Hepatitas C: Xxi Amžiaus Sėkmės Istorija (Op-Ed)

{h1}

Tyrėjai labai stengiasi išgydyti hepatitą c.

Dr. Davidas Bernsteinas yra Hepatologijos skyrius / Kepenų ligų centras prie „North Shore-LIJ“ sveikatos sistemosir medicinos profesorius „Hofstra North Shore“ - LIJ medicinos mokykla. Jis pridėjo šį straipsnį prie „WordsSideKick.com“ Ekspertų balsai: op-ed ir įžvalgos.

Hepatitas C buvo vadinamas tyliąja epidemija: Dažniausia per kraują plintanti virusinė infekcija ja užsikrečia daugiau nei 7 milijonai amerikiečių, tačiau dauguma jų nežino. Tačiau dėl šios ligos gali išsivystyti cirozė ir kepenų vėžys, ji yra pagrindinė kepenų transplantacijos indikacija JAV.

Kūdikių bateliams būdingas didžiausias hepatito C užkrėtimo laipsnis, todėl Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) neseniai rekomendavo visiems žmonėms, gimusiems nuo 1945 iki 1965 m., Bent kartą ištirti. Tikrinti turėtų ir žmonės, turintys kitų hepatito C rizikos veiksnių (pvz., Ankstesni intraveninių narkotikų vartotojai, ankstesni kokaino vartotojai, kraujo perpylimo pacientai iki 1992 m. Ir žmonės, kuriems tatuiruotės ir kūno auskarų vėrimas padarytas kitose vietose nei ausys), nepriklausomai nuo amžiaus.

Kai diagnozuojamas hepatitas C, jis yra išgydomas, skirtingai nuo kitų įprastų kraujyje plintančių virusų, tokių kaip hepatitas B ir ŽIV. Gydymo hepatitu C pažanga buvo sparti. Pirmąją hepatito C infekcijos terapiją sudarė tik interferono injekcijos, kurių išgydymo laipsnis buvo mažesnis nei 10 procentų. Dešimtojo dešimtmečio viduryje prie injekcinio interferono buvo pridėta ribavirino tabletė, o išgydymo greitis padidėjo iki maždaug 40 procentų. Paprastai daugiau kaip 10 metų kartą per savaitę švirkščiamas interferonas kartu su geriamuoju ribavirinu nuo 24 iki 48 savaičių.

Didelis hepatito C paplitimas lėmė nemažas pastangas pagerinti gydymo būdus, naudojant naujesnius gydymo metodus. Pirmasis žingsnis buvo suprasti hepatito C viruso replikacijos mechanizmą. Po to, kai tyrėjai nustatė ligos molekulinę struktūrą, jie nustatė dvi pagrindines fermentų, dalyvaujančių hepatito C replikacijoje, klases: proteazę ir polimerazės inhibitorius. Dėl šių tyrimų buvo pagaminti tiesioginio veikimo vaistai, skirti slopinti tuos fermentus - tokiu būdu užkertant kelią replikacijai ir skatinant didesnį išgydymo greitį.

2011 m. Gegužės mėn. JAV maisto ir vaistų administracija patvirtino pirmąjį naują hepatito C terapiją per dešimtmetį. Du nauji geriamieji vaistai - bocepreviras ir telapreviras iš vaistų, vadinamų proteazės inhibitoriais, klasės buvo patvirtinti naudoti kartu su pegiliuotu interferonu ir ribavirinu. Šios naujos, trigubos terapijos schemos išgydė 70–75 procentus. Terapija trunka nuo 24 iki 48 savaičių. Tiek bocepreviras, tiek telapreviras vartojami tris kartus per dieną laikotarpiui nuo trijų mėnesių iki 44 savaičių, atsižvelgiant į kiekvieno paciento klinikines aplinkybes.

Nauji proteazės inhibitoriai padidino efektyvumą ir šalutinį poveikį. Telapreviras yra susijęs su bėrimu, kuris paprastai pasireiškia per pirmąsias keturias – aštuonias gydymo savaites, taip pat su analiniu skausmu, kuris gali pasireikšti bet kuriuo gydymo metu. Dauguma pacientų lengvai gydomi vietiniais kremais ir antihistamininėmis tabletėmis. Beveik visiems pacientams bocepreviras yra susijęs su blogu burnos skoniu - nors tai labiau erzina, o ne kelia problemų. Daugelis pacientų to vos nepastebi. Tiek telapreviras, tiek bocepreviras yra susiję su reikšmingos anemijos išsivystymu, kuris gali apriboti jų vartojimą. Anemija gali sukelti nuovargį, todėl simptomams palengvinti gali prireikti naudoti augimo faktorius - junginius, turinčius įtakos ląstelių augimui, brandai ir diferenciacijai.

Po bocepreviro ir telapreviro patvirtinimo, vaistų kūrimas sparčiai vystėsi. Daugybė tyrimų vertina antros kartos proteazės inhibitorių, polimerazės inhibitorių ir NS5A inhibitorių naudojimą įvairiais deriniais, skirtus visų tipų pacientams, sergantiems hepatitu C. Be naujų vaistų, trumpesnė gydymo trukmė (aštuonios ar 12 savaičių) ir interferonas. Rengiami visi, geriamieji, režimai.

Didelė tikimybė, kad visavertis gydymas hepatito C 2 ir 3 genotipams gydyti taps prieinamas šių metų pabaigoje arba 2014 m. Pradžioje, jo veiksmingumas bus toks pat efektyvus kaip ir interferono pagrindu pagamintų gydymo būdų, tačiau turintis mažiau šalutinių poveikių ir trumpesnį. žinoma. Taip pat tikėtina, kad naujas antros kartos proteazės inhibitorius - simepreviras ir pirmos klasės geriamųjų nukleotidų analogų polimerazės inhibitorius - sofosbuviras - bus patvirtinti 2014 m. Pradžioje.

Abu šie nauji vaistai skiriami vieną kartą per parą ir bus patvirtinti naudoti 1 hepatito C genotipui kartu su interferonu ir ribavirinu. Naujojo simepreviro turinčio režimo gydymo trukmė greičiausiai bus nuo 24 iki 48 savaičių, o gydymo kartu su sofosbuviru trukmė - 12 savaičių. Nei vienas iš šių naujų vaistų neturi reikšmingo šalutinio poveikio, o išgydymo greitis turėtų būti didesnis nei šiuo metu patvirtintas trigubas gydymas.

Patvirtinus simeprevirą ir sofosbuvirą, tikėtina, kad rinkoje pasirodys daug naujesnių agentų. Atrodo akivaizdu, kad 1-ojo genotipo gydymas oraliniu būdu turėtų būti prieinamas kada nors 2015 m. Arba 2016 m. Palyginti su dabartiniu režimu, visi naujesni gydymo būdai pasižymi didesniu išgydymo laipsniu, trumpesne gydymo trukme ir mažiau šalutinių poveikių. Daug dirbama nustatant geriausią įmanomą terapiją konkrečioms pacientų grupėms. Pavyzdžiui, greičiausiai bus sukurtos specialios schemos kiekvienam genotipui, pacientams, sergantiems ciroze, pacientams, sergantiems inkstų ligomis, ir tiems, kuriems buvo persodintas inkstas.

Bet kokiu pasisekimu per artimiausią dešimtmetį medicinos mokslas turėtų sugebėti išgydyti ir išgydyti daugiau kaip 90 procentų hepatitu C sergančių pacientų. Didesnis iššūkis yra nustatyti pacientus, nes dauguma jų nėra diagnozuojami, ir informuoti medicinos paslaugų teikėjus apie naujus gydymo metodus. Tikimės, kad CDC patikros gairės padės. Be kitų savo pranašumų, naujesnės terapinės schemos gali užkirsti kelią cirozės, kepenų vėžio išsivystymui ir kepenų transplantacijos poreikiui. Hepatito C gydymas ir gydymas bus viena svarbiausių XXI amžiaus medicinos sėkmės istorijų.

Bernsteinas atskleidžia tokią informaciją:

Klinikinio tyrimo rėmėjai: Abbott, BMS, Gilead, Janssen, Vertex, Merck, Genentech

Konsultantų / pranešėjų biuras: Abbott, Gilead, Janssen, Vertex, Merck

Išreikštos autoriaus nuomonės ir nebūtinai atspindinčios leidėjo nuomones.


Vaizdo Papildas: .




Tyrimas


Šviečiantis: Meditacija Gali Sukelti Nemalonių Potyrių
Šviečiantis: Meditacija Gali Sukelti Nemalonių Potyrių

„Protingas Narkotikas“ Modinafinilis Nepadaro Jūsų Protingesnio
„Protingas Narkotikas“ Modinafinilis Nepadaro Jūsų Protingesnio

Mokslas Naujienos


Unikalūs Ugniagesių Blyksniai Padeda Atskirti Rūšis
Unikalūs Ugniagesių Blyksniai Padeda Atskirti Rūšis

Raudonų Galų Vanagų ​​Lytis, Parodyta Pagal Dydį Ir Svorį
Raudonų Galų Vanagų ​​Lytis, Parodyta Pagal Dydį Ir Svorį

Gimė Debesis: Cern Uždarų Rūmų Vaizdai
Gimė Debesis: Cern Uždarų Rūmų Vaizdai

Paaiškėjo Žemės Drebėjimo Sezono Priežastis
Paaiškėjo Žemės Drebėjimo Sezono Priežastis

Nuotraukos: 300 000 „Caribou“ Sumurma Kartu, Kad Būtų Išvengta Vabzdžių
Nuotraukos: 300 000 „Caribou“ Sumurma Kartu, Kad Būtų Išvengta Vabzdžių


LT.WordsSideKick.com
Visos Teisės Saugomos!
Dauginti Jokių Medžiagų Leidžiama Tik Prostanovkoy Aktyvią Nuorodą Į Svetainę LT.WordsSideKick.com

© 2005–2020 LT.WordsSideKick.com