Valgymo Sutrikimai Negydomi, Nes Ekspertai Aptaria Apibrėžimus

{h1}

Ekspertai sako, kad reikia patikslinti kriterijus, naudojamus valgymo sutrikimams diagnozuoti. Daugiau nei pusei pacientų valgymo sutrikimas diagnozuojamas kaip „kitaip nenurodytas“, o tai sukelia daugybę problemų.

Anoreksija ir bulimija yra turbūt labiausiai žinomi valgymo sutrikimų tipai, tačiau jie nėra labiausiai paplitę. Maždaug nuo 50 iki 60 procentų pacientų nevisiškai supranta, kad diagnozuota visiška anoreksija ar bulimija, o jie klasifikuojami kaip turintys valgymo sutrikimą, „nenurodytą kitaip“ (EDNOS).

Tačiau ši grupė yra tokia didžiulė, o jos viduje esantys atvejai tokie įvairūs, kad daugelis šios srities specialistų mano, kad ji sukuria daugiau problemų nei išsprendžia pacientų gydymą ir sindromų supratimą. Pacientai, patenkantys į šią neapibrėžtą grupę, taip pat gali klaidingai suvokti savo būklę, manydami, kad tai nėra tokia rimta kaip anoreksija ar bulimija. Tiesą sakant, naujausi tyrimai nustatė, kad tarp trijų pripažintų valgymo sutrikimų rūšių tikrai nėra medicininio skirtumo.

Dabar gydytojai ir psichiatrai imasi veiksmų padėčiai ištaisyti. Jie siūlo pataisyti psichiatrinę „Bibliją“, „Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovą“ arba DSM, kad būtų paskelbta naujausia versija (DSM-5). Siūlomi pakeitimai apima griežtų anoreksijos ir bulimijos kriterijų sušvelninimą. šiek tiek ir suteikiant kitoms sąlygoms, tokioms kaip per didelis valgymas, savo oficialias etiketes.

Šios konkretesnės etiketės gali būti gydymo ir paciento psichinės sveikatos pagyrimas, kuris pagaliau supras, ką jis ar ji turi. Be to, patirtis parodė, kad kai sutrikimas įvardijamas, jam skiriama daugiau tyrimų ir dėmesio. Nepaisant to, kai kurie ekspertai neparduodami, sakydami, kad šie DSM pakeitimai nepadarys realaus skirtumo gydymo srityje.

„Šiuo metu tai yra tarsi namų tvarkymo darbas, mes tik stengiamės, kad jis būtų tvarkingas“, - sakė Anglijos Oksfordo universiteto psichiatrijos profesorius Chrisas Fairburnas. "Ir tai gerai ta prasme, kad gražiai sudėtumėte žmones į skirtingus stalčius, jei jums patinka... tai tvarkinga, bet gali būti beprasmiška."

Nepaisant atliktų pakeitimų, svarbiausia, kad gydytojai nepriimtų sprendimų savavališkai, o tikrindami diagnozes remdamiesi tuo, ką žino iš mokslinių tyrimų, sakė Stanfordo universiteto medicinos mokyklos pediatrijos instruktorė dr. Rebecka Peebles. tyrė vaikų valgymo sutrikimus.

„Šiuo metu anoreksijos ir bulimijos diagnostiniai kriterijai nebuvo priimti remiantis įrodymais; jie buvo priimti remiantis ekspertų sutarimu“, - teigė Peeblesas. "Ir tai yra vertinga, aš visiškai to neatmetu... Tačiau manau, kad dabar, kai mes turime daugiau įrodymų, turėtume apsvarstyti galimybę naudoti tuos įrodymus, kad iš tikrųjų pakeistume šiuos kriterijus", - sakė ji.

Kas yra EDNOS?

Kiekvienas psichinis sutrikimas turi „kitaip neapibrėžtą“ grupę, kuri „yra tarsi tam tikros kategorijos likutinė kategorija žmonėms, kurie neturi oficialios diagnozės, tačiau aiškiai turi psichinį sutrikimą“, - teigė Fairburn.

Tai reiškia, kad sergantieji EDNOS neatitiko anoreksijos ar bulimijos kriterijų, kurie yra gana griežti. Šiuo metu kažkas laikomas anoreksišku, jei jaučia didelę baimę priaugti svorio, yra mažesnis nei 85 procentai numatomo kūno svorio ir praleido tris ar daugiau laikotarpių iš eilės, jei jie yra mergaitė ir pakankamai seni mėnesinėms.

Kažkam diagnozuota bulimija, jei jie bent kartą per savaitę valgo mažiausiai du kartus per savaitę tris ar daugiau mėnesių, o po to pasireiškė tam tikru elgesiu, tokiu kaip vėmimas, kuris taip pat pasireiškia du ar daugiau kartų per dieną. savaitę tris ar daugiau mėnesių.

Kai kurie pacientai tiesiog praleidžia ženklą dėl anoreksijos, nes neprarado mėnesinių, arba dėl bulimijos, nes nepakankamai apsvaigę ir apsivalę. Kiti atvejai yra šiek tiek sudėtingesni. Pavyzdžiui, vaikams gali būti diagnozuota EDNOS, nes jie nesugeba išsakyti tų pačių rūpesčių dėl savo svorio, kuriuos gali vyresni paaugliai, sakė Peeblesas. Arba tai gali būti kažkas, kas tik riša ar valosi, arba tas, kuris bijo priaugti svorio, tačiau neturi per mažo svorio. Sąrašas tęsiasi.

Kodėl tai problema?

Remiantis Fairburn duomenimis, apie bet kurį psichikos sutrikimą paprastai apie 5 proc. Pacientų yra „kitaip nenurodyta“, o daugiau nei 50 proc. - valgymo sutrikimų.

Dėl didelio dydžio ir įvairaus pobūdžio EDNOS yra problema daugelyje sričių.

„Tai riboja informacijos, kuria bendraujama, sąvoką, taip pat riboja klinikines žinias apie tai, kaip turi būti gydomi diagnozę turintys žmonės, ir riboja tyrimus, kaip gauti šias žinias“, - teigė Kolumbijos psichiatrijos profesorius dr. Timothy Walshas. DSM-5 - Valgymo sutrikimų darbo grupės, komiteto, kuris peržiūrės informaciją ir pateiks DSM pakeitimų rekomendacijas, pirmininkas.

„Taigi tai yra daugybės sferų problema“, - sakė jis.

Taip pat nėra aiškių EDNOS gydymo gairių. Negali būti, nes šios kategorijos atvejai gali būti įvairūs: nuo beveik anoreksijos sergančių ir neturinčių pakankamai svorio žmonių iki tų, kurie turi antsvorio dėl per didelio valgymo.

Be to, patys pacientai gali iškreipti požiūrį į savo būklę, jei ji neturi oficialios etiketės.

„Kartais pacientai, kuriems diagnozuota EDNOS, iš tikrųjų nesupranta savo ligos sunkumo, nes linkę ją sumažinti iki minimumo, galvodami:„ O aš neatitinku visų kriterijų, susijusių su valgymo sutrikimu, tai neturi tikrai bus taip blogai “, - sakė Jennifer J. Thomas, Harvardo medicinos mokyklos psichologijos instruktorė.

Dėl to žmonės gali ilgiau laukti gydymo. „Arba gydydamiesi jie nebejaus tokio stiprumo kaip sveikimo diagnozė“, - sakė Tomas.

Dėl netinkamo suvokimo gali nukentėti ir vaikai, turintys valgymo sutrikimų, - teigė Peeblesas. Kartais, kai tėvai sužino, kad jų vaikas neturi visos anoreksijos ar bulimijos slenksčio, jie jaučiasi palengvėję ir jaučiasi taip: „Gerai, kad mes čia jau turime laiko“, - teigė Peeblesas. Tačiau neseniai atliktas Peebleso tyrimas nustatė, kad EDNOS būklės iš tikrųjų kelia realią medicininę riziką.

EDNOS pacientams taip pat gali būti sunku gauti draudimo nuolaidą už gydymą, jei draudimo įmonė anoreksiją ir bulimiją pripažins tik valgymo sutrikimais, teigė Tomas.

Lygiai taip pat sunkus

Keli neseniai atlikti tyrimai nustatė, kad EDNOS atvejai yra artimi ar tokie pat siaubingi kaip visiška anoreksija ar bulimija.

Vienoje Peebles ir jos kolegos rinko daugiau nei 1300 moterų, kurių amžius nuo 8 iki 19 metų, sveikatos sutrikimų, sveikatos duomenis. Tyrėjai kiekybiškai įvertino širdies ritmą, kraujospūdį, kūno temperatūrą ir elektrolitų, įskaitant kalį ir fosforą, kiekį, koks buvo paciento sveikatos sutrikimas.

Apie 60 procentų EDNOS pacientų kvalifikuoti kaip būtini hospitalizuoti. Kaip grupė, nenurodyti pacientai nebuvo tokie „sergantys“ kaip sergantys anoreksija, tačiau paprastai buvo blogesni nei sergantieji bulimija.

"Aš neketinu sakyti, kad bulimija nebuvo sunki, tačiau EDNOS, kaip grupė, buvo sunkesnė", - teigė Peeblesas.

Tyrėjai taip pat suskirstė EDNOS į pogrupius, įskaitant dalinę anoreksiją ir dalinę bulimiją - pacientus, kurių ligos tiesiog vengė atitikti anoreksijos ar bulimijos kriterijus.

„Dalinė anoreksija ir dalinė bulimija, nors šiuo metu abu yra apvynioti EDNOS skėčiu, kiekviena buvo labiau panaši į ligos, susijusios su visišku slenksčiu, nei viena kitai“, - teigė Peeblesas. Rezultatai buvo paskelbti gegužės mėnesio žurnale „Pediatrics“.

Psichologiškai EDNOS ir paženklinti valgymo sutrikimai taip pat yra panašūs.

Praėjusiais metais Tomas ir jos kolegos apžvelgė 125 per pastaruosius 20 metų paskelbtus valgymo sutrikimų tyrimus. Jie apžiūrėjo, kokios sunkios sąlygos yra tiek psichologinės, tiek sveikatos problemos.

"Apskritai atrodo, kad EDNOS sergantys žmonės turi sutrikimą, kuris yra tikrai toks pat sunkus kaip anoreksija ir bulimija sergantys žmonės; tiesiog jie neatitinka visų kriterijų", - teigė Tomas. "Taigi, tai nėra lengvesnis sutrikimas, dėl kurio turėtume mažiau jaudintis ar dėl to jam mažiau reikia gydymo", - sakė ji.

Tomo tyrimas buvo paskelbtas 2009 m. Gegužės mėn. Žurnale „Psychological Bulletin“.

Ką reikėtų daryti?

Norėdami susitraukti EDNOS grupę, ekspertai pasiūlė išplėsti anoreksijos ir bulimijos diagnozes. Pvz., Reikalavimas „praleisti laikotarpiai“ gali būti pašalintas iš anoreksijos diagnozės kartu su tiksliu svorio reikalavimu. O sergant bulimija, įkandimo ir apsivalymo dažnis gali būti sumažintas iki kartą per savaitę.

Be to, per didelis valgymo sutrikimas galėtų būti oficialus valgymo sutrikimas, pašalinant jį iš EDNOS skėčio.

Nors pokyčiai dar nėra akmenuoti, kai kurie skeptiškai vertina, ar jie veiks. Fairburn iš Oksfordo universiteto pritaikė šiuos kriterijus didelei valgymo sutrikimų turinčių pacientų duomenų bazei ir nustatė, kad dėl siūlomų pakeitimų EDNOS diagnozių skaičius sumažės nuo maždaug 50 procentų iki 25 procentų.

"Taigi, tai padeda... bet tai neišsprendžia problemos", - teigė Fairburn. Tai liko mišrūs atvejai, turintys anoreksijos ir bulimijos požymių.

Fairburn sako, kad svarbu nepamiršti priežasties, dėl kurios nustatomos diagnozės - daugiausia padėti klinikų gydytojams gydyti pacientus. Taigi gali būti, kad sukūrus daugiau valgymo sutrikimų kategorijų nėra atsakymo.

Viename Fairburn ir jo kolegų tyrime, praėjusiais metais paskelbtame „American Journal of Psychiatry“, nustatyta, kad EDNOS ir bulimija sergantys pacientai panašiai reaguoja į gydymą. „Jei tai tiesa, tada nereikia skirti jokio skirtumo, mes galime tiesiog sudėti juos abu kartu“, - sakė jis.

Tačiau daugelis kitų ekspertų palaiko siūlomas DSM-5 pataisas. Prieš įvedant pakeitimus, kai kurie bus išbandyti klinikoje, „sakė“ Walshas. „Tai bus vienas dalykas, kuris padės žmonėms nuspręsti, ar rekomenduojami pakeitimai atrodo protingi“, - sakė jis.

Kas varde?

Istorija taip pat rodo, kad vardo suteikimas sutrikimams turi savo pranašumų.

„Vienas dalykas, kurį mačiau... pažvelgus tik į pastaruosius 20 metų literatūrą, yra tai, kad kai tik sindromas įgis pavadinimą ir apibrėžimą, tyrėjai pradės jį tirti, o gydytojai pradės jį gydyti“, - teigė Tomas. sakė.

Pavyzdžiui, terminas „per didelis valgymo sutrikimas“ buvo įvestas dar 1959 m., Tačiau tik po to, kai jis buvo aprašytas DSM IV priede (paskelbtas 1994 m.), Žmonės pradėjo jį išsamiai tyrinėti ir ieškoti. kaip tai gydyti, teigia Pamela Keel, Floridos valstijos universiteto psichologė, tirianti valgymo sutrikimus.

Kitame DSM variante gali būti trumpų EDNOS sutrikimų aprašymų, tokių kaip apsivalymo sutrikimas (būklė, kai pacientai apsivalo, bet nesigundo.). Tikimės, kad vardas pagerins šių ligų supratimą, tiesiog kaip tai padarė dėl per didelio valgymo sutrikimo, sakė Walshas.

"Taigi net jei jie yra neklasifikuojami kitur... jie vis dėlto gali būti identifikuojami pagal vardą, kad gydytojai galėtų geriau apie juos bendrauti, o mes galėtume rinkti informaciją apie juos", - sakė jis.

  • 10 populiariausių prieštaringai vertinamų psichikos sutrikimų
  • Valgymo sutrikimų gydymas
  • 10 geriausių proto paslapčių


Vaizdo Papildas: .




Tyrimas


Griaunami Beisbolo Mitai: Mokslininkas Meta Didelius Kreivus Kamuolius
Griaunami Beisbolo Mitai: Mokslininkas Meta Didelius Kreivus Kamuolius

Grąžinkite Gydytojo Trūkumą, Atstatydami Pirminės Priežiūros Būklę (Op-Ed)
Grąžinkite Gydytojo Trūkumą, Atstatydami Pirminės Priežiūros Būklę (Op-Ed)

Mokslas Naujienos


Polar Explorer Shackleton Prarastas Laivas Galėjo Būti Paslėptas Po Antarkties Ledu
Polar Explorer Shackleton Prarastas Laivas Galėjo Būti Paslėptas Po Antarkties Ledu

Povandeniniame Urve Aptiktos Tinginių Ir Primatų Fosilijos
Povandeniniame Urve Aptiktos Tinginių Ir Primatų Fosilijos

Tarpžvaigždinės Kosminės Kelionės: 7 Futuristiniai Erdvėlaiviai Kosmosui Tyrinėti
Tarpžvaigždinės Kosminės Kelionės: 7 Futuristiniai Erdvėlaiviai Kosmosui Tyrinėti

Arbūzas: Nauda Sveikatai, Rizika Ir Mitybos Faktai
Arbūzas: Nauda Sveikatai, Rizika Ir Mitybos Faktai

Charlie Gard'O Ginčai: Kas Lemia Kūdikio Retas Būsenas?
Charlie Gard'O Ginčai: Kas Lemia Kūdikio Retas Būsenas?


LT.WordsSideKick.com
Visos Teisės Saugomos!
Dauginti Jokių Medžiagų Leidžiama Tik Prostanovkoy Aktyvią Nuorodą Į Svetainę LT.WordsSideKick.com

© 2005–2020 LT.WordsSideKick.com