Gydytojų Stygiaus Staklės Sveikatos Priežiūros Reformai Įgyvendinti (Op-Ed)

{h1}

Įperkamos priežiūros įstatymas atneša daug naujų pacientų, tačiau gydytojų nepakanka jiems aptarnauti.

Davidas Troxelis yra medicinos direktorius ir medicinos pažeidimų draudikų valdytojų tarybos sekretorius Gydytojų įmonė ir bendrovės įkūrimo pirmininkas. Jis taip pat yra klinikinis emeritas Kalifornijos universitete, Berkeley, buvęs Amerikos patologijos valdybos ir Kalifornijos patologų draugijos prezidentas. Jis pridėjo šį straipsnį prie „WordsSideKick.com“ Ekspertų balsai: op-ed ir įžvalgos.

Nedaugelis ginčytųsi su mintimi, kad sveikatos priežiūros reforma lems didžiulius pokyčius gydytojų praktikoje ir pacientų globoje. Tačiau, kalbant apie frontą, patys gydytojai turi neprilygstamą supratimą apie tai, kaip tas besikeičiantis smėlis paveiks jų pačių gretas - ir tas supratimas skatina daugelį jų bijoti.

Beveik senėjanti visuomenė, beveik 32 milijonų naujai apdraustų žmonių antplūdis į JAV sveikatos priežiūros sistemą iki 2016 m. - tiesioginis Įperkamos priežiūros įstatymo rezultatas - sukels neišvengiamas pasekmes: pirminės sveikatos priežiūros gydytojų, gydytojų trūkumą. matome, kada turime gripą ar turime stebėti lėtines ligas, tokias kaip diabetas.

Tai yra mūsų gydytojai veržliarakčiai, atliekantys svarbų ir vertingą vaidmenį, ir jų paprasčiausiai netrūks. Šis grėsmingas trūkumas neišvengiamai kels iššūkį jau apmokestintai sveikatos priežiūros sistemai ir pakeis gydytojų ir pacientų sąveiką padidindamas gydytojų ir pacientų santykį ir apsunkindamas pacientų rezultatus.

Paprastai tikimasi, kad pirminiai gydytojai, kurie praktikuoja grupėse, pamatys keturis pacientus per valandą - po vieną kas 15 minučių - ir šis skaičius greičiausiai padidės dėl išlaidų ir produktyvumo spaudimo, kad mažiau gydytojų pareikalautų dar daugiau darbo. Deja, šią tendenciją lydės nuolatinis spaudimas mažinti jų pajamas. Šiandien nedaug gydytojų uždirba tiek pat, kiek uždirbo net prieš penkerius metus, o pirminės sveikatos priežiūros gydytojai paveikė daugiau nei specialistai. Be to, perėjimas nuo rinkliavos už paslaugą prie susietos rinkliavos už veiklos rezultatus kompensavimo sistemos, kol ji dar pereinama, paskatins pirminės sveikatos priežiūros gydytojus, kurie praktikuoja solo arba mažose grupėse, į didesnių grupių praktikas.

Tautos gydytojai iššifravo rankraštį ant sienos ir, nenuostabu, kelia nerimą. 2012 m. „The Doctors Company“, didžiausias šalies gydytojams priklausantis medicinos pažeidimų draudikas, paskelbė apklausos, kurios metu daugiau nei 5000 gydytojų visoje šalyje komentavo sveikatos priežiūros reformos ateities rezultatus, rezultatus. Šešiasdešimt procentų respondentų nurodė, kad spaudimas didinti pacientų skaičių neigiamai paveiks jų teikiamos priežiūros lygį. Penkiasdešimt vienas procentas manė, kad jų galimybė augti ir palaikyti santykius su pacientais bus neigiamai paveikta. Ir devyni iš 10 gydytojų yra taip nusivylę šiais rūpesčiais, kad jie aktyviai atgraso draugus ir šeimos narius nuo karjeros medicinos srityje.

Tai yra šokiruojantis patvirtinimas to, ką mes jau žinojome, ir aš tikiu, kad ši statistika galbūt būtų dar didesnė, jei šiandien būtų užduoti tie patys apklausos klausimai. Nors daugelis naujai apdraustų pacientų, atvykstančių į sveikatos priežiūros sistemą, gaus savo draudimo apsaugą per valstybines įstaigas, kai kurie negalės sau leisti net nuolaidos su nuolaida ir dėl būtinybės gaus draudimo paslaugas per Medicaid. Jau daugelį metų „Medicaid“ mažina įmokas pirminės sveikatos priežiūros gydytojams iki gerokai mažesnių nei įprasta mokesčių, ir galime tikėtis, kad šios įmokos dar labiau sumažės.

Kodėl jauniems gydytojams, kurie ką tik baigė medicinos mokyklą ir kurių vidutinė skola siekia 175 000 USD, atrodytų, kad idėja tapti pirminės sveikatos priežiūros gydytojais yra patraukli? Kodėl jie pasirašytų, kad uždirbtų mažiau nei 150 000 USD per metus? Realybė yra tokia, kad daugelis to nepadarys. Tapti geriau apmokamu specialistu yra kur kas patraukliau, o šis paprastas faktas prideda visas kitas pirmiau minėtas priežastis, kurių mums trūks iš šių svarbių gydytojų.

Kas užpildys spragą? Neišvengiamai slaugytojai praktikuojantiems gydytojams ir gydytojų padėjėjams, turintiems kvalifikaciją teikti daugybę profilaktinės priežiūros paslaugų ir galinčių atlikti svarbų vaidmenį gydant lėtines ligas, imant kraujospūdžio rodmenis arba užsakant ir aiškinant cukraus kiekį kraujyje. Kai gydytojai turi tik 10 ar 15 minučių pamatyti pacientą, jie neturi kito pasirinkimo, kaip perduoti atsakomybę tiems specialistams, kurie daugelyje valstijų gali atlikti praktiką prižiūrimi gydytojo.

Tačiau jau kelių valstybių įstatymais siekiama išplėsti šių specialistų savarankiškumą, leidžiant jiems verstis praktika nepriklausomai nuo gydytojų, tačiau laikantis tam tikrų protokolų. Akivaizdu, kad šie teisės aktai bus prieštaringi, tačiau mano asmeninis įtarimas yra tas, kad siekiant padidinti pirminės sveikatos priežiūros gydytojų produktyvumą, medicinos seserims ir gydytojų padėjėjams galiausiai bus suteikta didesnė atsakomybė.

Neabejotinai pasikeis gydytojo ir paciento santykiai. Dingo 45 minučių trukmės gydytojų paskyrimų dienos ir pranešimai, kuriuos galima užmegzti tokiuose santykiuose. Bet ar tai reiškia, kad kris medicinos pagalbos kokybė? Nepaisant visų šių likimo ir niūrumo scenarijų, esu optimistiškas, kad taip nėra. Aš tikiuosi, kad jei sveikatos priežiūros reforma veiks kaip planuota, priežiūros kokybė gali pagerėti - ir tai patvirtins nauji pacientų rezultatų įvertinimo rezultatai.

Niekam nepatinka permainos, ir mes dabar esame įkarštyje. Man visada buvo akivaizdu, kad sveikatos priežiūros sistema turėjo keistis, o laipsniška evoliucija siekiant pagerinti pacientų rezultatus ekonomiškai efektyviai prasidėjo dar gerokai prieš tai, kai prezidentas Barackas Obama priėmė Įperkamos priežiūros įstatymą.

Jūs tiesiog negalite pakeisti sistemos, kuri per naktį sudaro 17 procentų šalies bendrojo vidaus produkto. Bet ar jūs sutinkate, ar nesutinkate su prezidento iniciatyva, daugumą šių pokyčių lemia ekonominiai sumetimai. Kaip sakoma, arklys paliko tvartą, ir vyriausybės, ir verslo rūpesčiai dėl išlaidų neleidžia žvėriui sugrįžti. Kol mes sutelksime dėmesį į aukščiausią tikslą - geresnius ir prieinamesnius paciento rezultatus - nėra jokios priežasties nukrypti nuo požiūrio, kad galiu padaryti.

Šie yra autoriaus komentarai ir neatspindi oficialios „The Doctors Company“ ar leidėjo pozicijos. Šis straipsnis iš pradžių buvo paskelbtas WordsSideKick.com.


Vaizdo Papildas: .




Tyrimas


Psichiatrinis Gydymas Gali Pakeisti Asmenybę
Psichiatrinis Gydymas Gali Pakeisti Asmenybę

Mokslininkai Špinatų Nauda Akims
Mokslininkai Špinatų Nauda Akims

Mokslas Naujienos


Anglosaksų Sala Aptikta Anglijoje
Anglosaksų Sala Aptikta Anglijoje

Daugeliui Krūties Vėžiu Sergančių Moterų Nereikia Chemoterapijos
Daugeliui Krūties Vėžiu Sergančių Moterų Nereikia Chemoterapijos

Valentino Diena: Geidulingos Dovanų Idėjos Jūsų Mielajam
Valentino Diena: Geidulingos Dovanų Idėjos Jūsų Mielajam

1 Iš 45 Jav Vaikų Turi Autizmo Spektro Sutrikimą
1 Iš 45 Jav Vaikų Turi Autizmo Spektro Sutrikimą

Įtariama, Kad Naujoji Voverės Viruso Padermė Mirė 3 Metais Vokietijoje
Įtariama, Kad Naujoji Voverės Viruso Padermė Mirė 3 Metais Vokietijoje


LT.WordsSideKick.com
Visos Teisės Saugomos!
Dauginti Jokių Medžiagų Leidžiama Tik Prostanovkoy Aktyvią Nuorodą Į Svetainę LT.WordsSideKick.com

© 2005–2020 LT.WordsSideKick.com