Kai Gimdymas Buvo Natūralus Ir Mirtinas

{h1}

Aštuonioliktas amžius buvo laikas, kai reikėjo gimdyti motiną, o ne jos kūdikį.

Ar kada teko patirti tą užsispyrusį jausmą, kad gamtos pasaulis atspindi tavo nuotaiką ir mintis? Saulė šviečia, kai esi laiminga, ir dingsta, kai tu esi gluminga. Atrodo, kad jūsų pačių gyvybingumas ar jo nebuvimas atsispindi gamtoje. Ši mąstymo forma dažnai vadinama „simpatiniu klaidingumu“.

"Man atrodo neįmanoma, kad aš turėčiau liautis egzistavęs, arba kad ši aktyvi, nerami dvasia, vienodai gyva džiaugsmui ir liūdesiui, turėtų būti tik organizuota dulkė."

Taigi, parašė anglų feministė ​​Mary Wollstonecraft, kai aštuonioliktas amžius baigėsi politiškai sprogstama pabaiga. Nepaisydama pavojaus ir konvencijos, ji su savo nelegaliu vaiku keliavo po Skandinaviją. Irkliodama palei Norvegijos pakrantę, ji rašė, kad žvelgia į jūrą keistomis medūzomis. "Jie atrodo kaip sutirštėjęs vanduo.... Palietus juos, drumstos medžiagos pasisuks arba uždarys, iš pradžių iš vienos pusės, paskui iš kitos, labai grakščiai; bet kai aš vieną iš jų pakėliau į kaladėlę, su kuria aš kėliausi vanduo iš laivo pasirodė tik bespalvė želė “.

Tuo pačiu laikotarpiu radikalus filosofas ir romanistas Williamas Godwinas buvo užtemdytas niūrumo po Prancūzijos revoliucijos. Didžioji Britanija jam ne tik atrodė korumpuota visuomenė - nedemokratiška, nesąžininga ir nelygi -, tačiau jis tikėjo, kad pats dėl savo šmaikštumo ir pasaulinės sėkmės yra iš esmės šaltas ir nemylimas žmogus. Tačiau kai Godwinas perskaitė Wollstonecraft sausą pavadinimą Laiškai, parašyti trumpos viešnagės Švedijoje, Norvegijoje ir Danijoje metu, jis buvo pakerėtas: „Jei kada nors buvo knyga, apskaičiuota taip, kad žmogus įsimylėtų jos autorių, man atrodo, kad tai knyga“.

Po to sekė meilė. Jų sėkmė buvo sėkminga priešybių santuoka, ugninga ir nesąmoninga feministė ​​ir ledinis filosofas. Staiga abiems ištiko derlinga laimė. 1797 m. Rugpjūčio mėn. Pabaigoje Godwinas parašė, kad Marija „buvo paimta į darbą“. Namuose lankėsi netoliese esančios ligoninės akušerė, ji po aštuoniolikos valandų pagimdė mergaitę. Kūdikis, dar vadinamas Marija, užaugs ištekėti už poeto Shelley ir parašyti romaną Frankenšteinas.

Tačiau praėjus keturioms dienoms po gimimo Wollstonecraft tapo karščiuojanti. Dalį jos placentos reikėjo ištraukti gydytojo ranka. Jai išsivystė poodinis sepsis - lytinių takų infekcija, kuri labai skausmingai ir maždaug per savaitę ją nužudė.

Šiandien mes nerimaujame dėl to, kad gimimas nėra pakankamai natūralus, tapo per daug medicininis. Istoriškai tai buvo visiškai natūralu, visiškai nemedicininga ir labai pavojinga. Tik nuo aštuoniolikto amžiaus pradžios gydytojai pradėjo rimtai įsitraukti, o akušerija tapo mediciniškai garbinga specialybe ir naujų ligoninių statyba. Deja, abiejų poveikis buvo blogas. Vaikų karščiavimas, arba vaikų lova, buvo paslaptis, tačiau tiek gydytojai, tiek ligoninės ją apsunkino. Visur, kur eidavo medikai, liga augo dažniau, o jų ligoninėse ji buvo dažniausia.

Vaikų lovos karštinė žuvo sunkiausiais momentais. Jis buvo apibūdintas kaip „išniekinimas“ - gamtos pasaulio aspektas, kuris beveik tyčia jautė blogį. Kas tai sukėlė? Kai kurie galvojo apie „nesėkmingą gimdos išsiskyrimą“; kiti, šiek tiek vėliau, pavadino jį „pieno metastazėmis“, pažymėdami, kad mirusių moterų vidaus organai buvo užpilti pienu. Galiausiai buvo pripažinta, kad skystis visai nebuvo pienas. Tai buvo pūliai.

Sudėtiniai mikroskopai buvo sukurti XVII amžiuje, atverdami miniatiūrinių „gyvūnėlių“ pasaulį. Nepaaiškinama, kad pradinis medicininis susidomėjimas greitai mirė. Nors dabar buvo įdiegta technologija, padedanti ją pademonstruoti, gemalų teorijai sukurti prireikė dar dviejų šimtų metų. Tuo tarpu gydytojai buvo suglumę, dėl daugybės įvairių priežasčių kaltina vidurių pūtimą: rūko, kanalizacijos, prastos ventiliacijos, šalčio ar neaiškių „pūlingų polinkių“.

1791 m., Kai Wollstonecraft'as ir Godwinas pirmą kartą susitiko, per Škotiją siautė pūslelinės maro epidemija. Aleksandras Gordonas buvo pagrindinis Aberdyno akušeris, o kai atsirado karščiavimas, jis jį išstudijavo ir užrašė savo išvadas. Tai prilygo tai, kas, jo manymu, buvo trims didelėms tiesoms: ligą išplito gydytojai ir akušeriai; tai buvo kažkaip susijęs su odos infekcijomis; ir vienintelis gydymas buvo kraujavimas - iš kibiro. Pusė pintos buvo gera pradinė priemonė.

Kraujavimas buvo greitai ir neteisingai priimtas kaip išgydymas, tačiau prireikė beveik šimtmečio, kad užkrečiamasis pūslelinės karštinė būtų plačiai pripažinta. Daugelis atvejų buvo pavieniai ir atsitiktiniai, todėl pakenkė tiems, kurie teigė, kad liga yra užkrečiama. Kitais atvejais jos epidemijos pobūdis buvo aiškus. Kitas škotas Williamas Campbellas buvo artimas Gordono amžininkas. Pirmiausia jis neigė užkrečiamąjį karščiavimą, tačiau asmeninė patirtis persigalvojo. Jis išpjaustė nuo ligos nužudytos moters lavoną, įkišęs jai gimdos į kišenės kišenę, kad jis galėtų tai parodyti savo studentams. Jis nemanė, kad nereikia nei pirštinių, nei rankų plovimo.

„Tą patį vakarą, - rašė jis, - nekeisdamas drabužių, dalyvavau neturtingos moters pristatyme į„ Canongate “; ji mirė. Kitą rytą aš eidavau su tais pačiais drabužiais padėti kai kurių mano mokinių, kurie buvo susižadėję su moterimi. Bridewell'e, kurį atidaviau su žnyplėmis; ji mirė “.

Campbello kalba, kaip ir jo pranešimas, yra priminimas, kad tada niekas nekalbėjo apie kūdikio pristatymą. Akušerės ir akušerės kalbėjo apie gimdymą moterys - išgelbėti juos nuo gimdymo pavojaus.

Devyniolikto amžiaus pirmoje pusėje maždaug penki tūkstančiai Europos moterų mirė nuo gimdymo. Mirčių skaičius gimdymo ligoninėse dažnai buvo dešimt kartų didesnis; ligoninės liko atviros, nes gydytojai nepagydomai tikėjo gerais ketinimais, o pacientai menkai suprato mirtingumo statistiką. Gydytojas ir poetas Oliveris Wendellas Holmesas vadovavo amerikiečių kampanijai sustabdyti ligos plitimą, priversdami gydytojus nusiplauti rankas. Akušeriai jautėsi silpni. „Gydytojai yra džentelmenai“, - teigė Charlesas Meigsas iš Jeffersono medicinos koledžo Filadelfijoje, teigdamas, kad tokios priežiūros neprireikė, „o ponų rankos švarios“. Kaip gryna širdis galėtų platinti ligą? Meigui ir daugeliui kitų kilnūs ketinimai prilyginami geriems rezultatams. Sunku būtų rasti dar vieną simpatiško klaidingumo, turinčio tokias tolimas ir tragiškas pasekmes, pavyzdį. Vis dėlto rankų plovimas lėtai augo. Padedant Louis Pasteur gemalų teorijai, pagerėjo higiena. Gimdyti pradėjo saugiau.

Paaiškėjo, kad keli skirtingi organizmai gali sukelti pūlingą karščiavimą, tačiau dauguma atvejų atsirado dėl vieno: Streptococcus pyogenes. Etimologija atskleidžia. Pyogenes reiškia pūlių kūrėją. Bakterija gyvena tik žmonėms ir susideda iš maždaug 1800 genų, iš kurių trečdalis „neturi atpažįstamos funkcijos“ pagal 2001 m. Dokumentą, kuriame aprašyta viena išsami genomo seka. Iš genų, kuriuos iš dalies suprantame, maždaug keturiasdešimt atrodo tiesiogiai susiję su organizmo virulentiškumu. S. pyogenes sukelia daugybę kitų ligų, įskaitant gerklės skausmą, skarlatina, reumatą ir odos infekcijas, tokias kaip lengvas impetiga ir katastrofiškas nekrozinis fascitas (dabar paprastai vadinamas „mėsos valgymo liga“). Kūrybinio karščiavimo epidemijos istoriškai atitiko odos infekcijų epidemijas, o vienas užsikrėtęs žmogus galėjo praeiti pro kitą.

Kodėl apskritai turėtume susirgti gemalu? Daugeliu atvejų liga yra tiesiog gemalo užgrobimo pasekmė ir sutrikdyta mūsų medžiagų apykaita, norint daugintis. Kitais atvejais mūsų kančia yra svarbi mūsų įsibrovėlių plitimo dalis, kai virusas priverčia mus čiaudėti milijonus aerozolių.

Streptococcus pyogenes yra sunkiau suprantamas. Tai gali būti pavadinta dėl pūlių sukėlimo, tačiau tai klaidinga. Kalbant apie šią bakteriją, Edenas yra mūsų nosies vidus. Bet kur nuo 5 iki 20 procentų mūsų klaidų gyvena nekenksmingai. Devynioliktojo amžiaus Paryžiaus pagrindinės gimdymo namų vadovas manė, kad Pasteuras turi klysti, priskirdamas vidurių pūtimo karštį tokiai dažnai klaidai: „Jis egzistuoja visur“, - jis prieštaravo, „jūs galite labai lengvai išgauti jį iš bendro vandens tiekimo ir dėl to gimdymų metu nėra nė vienos moters, kuri kasdien naudodama šį vandenį gertų, išsimaudytų ir praustųsi, išvengtų infekcinio organizmo invazijos.

Mes žinome, kad Pasteuras ir gemalo teoretikai buvo teisūs, tačiau paslapčių, lėtinusių jų intelektines pergales, vis dar yra. Kodėl tokia paprastai nekenksminga klaida kartais turėtų sukelti rūpesčių? Šiandien klausimą galime apibūdinti skirtingai: kodėl bakterijos evoliuciniai interesai turėtų būti peršokti iš paklusnumo į siautėjantį žiaurumą? Kas jame dėl klaidos? Pavieniai atvejai gali būti atsitiktinumai, tačiau tendencijos rodo evoliucinį imperatyvą.

Josephas J. Ferretti, Oklahomos universiteto streptokokų specialistas, pažymi, kad S. piogenai turi keletą nuostabių savybių, turinčių „daugiau virulentiškumo faktoriaus genų nei bet kuri kita bakterijų rūšis“. Be to, jis sako, kad kai kurios padermės turi genetinius hipermutacijos jungiklius, kurie padidina mutacijų greitį šimtu kartų. Mes dar labai gerai suprantame, kaip veikia visi šie virulentiškumo mechanizmai. Ir dėl to dar sunkiau ištirti gilesnius klausimus apie tai, kaip evoliucija juos varo.

Puerperal karščiavimas niekada nebuvo visiškai išnykęs. Vis dar pasitaiko atsitiktinių atvejų - reti, galimai mirtini, tačiau dabar lengvai gydomi antibiotikais, jei laiku sugauti. Tačiau epidemijos paslaptingai dingo. Paskutinis buvo Bostone, 1965 m., Mįslingas protrūkis po to, kai anesteziologas subraižė ranką ant rožančiaus. (S. pyogenes negyvena ant rožių.) Higiena, asepsis ir antibiotikai atrodo tik iš dalies ačiū. Kai kurie teigia, kad kažkas pačioje bakterijoje pasikeitė, kad ji tapo gerybingesnė. Gali būti, kad mažiau kenkianti forma plinta labiau dėl to, kad neužmuša savo šeimininkų, arba kad ji tampa veiksmingesnė, jei nereikia gaminti virulentiškumo faktorių.

Šiandien asepsio norma normalaus gimdymo metu sumažėjo. Dažniausiai pristatymai yra švarūs, bet ne sterilūs: žingsnis nuo griežtų standartų, kurių būtų reikalaujama operaciniame teatre. Mano pirmasis vaikas gimė rašant šią esė, ir būtent taip buvo. Motina ir kūdikis pasielgė puikiai.

Tam tikros rūšies S. pyogenes infekcijų šiuo metu daugėja, tačiau pūlinis karščiavimas - ne. Negalėdami iki galo suprasti, kaip ji elgėsi iki šiol, esame suklupę, kai ateinančiais metais teks su tuo susidurti. Ar jos virulentiškumas tikrai sumažėjo? Kodėl taip gali būti? Ir kodėl taip turėtų būti dėl puerperalinio karščiavimo, bet ne dėl kitų streptokokinių infekcijų? Be tvirtų atsakymų negalime suprasti, kaip liga gali išsivystyti ar kokius pavojus ji gali kelti mūsų ateičiai.

Norėdami išspręsti tuos klausimus, turime nustoti žiūrėti į pasaulį iš savo perspektyvos ir pamatyti jį iš bakterijos. Tai požiūris, kurį mes vis dar nepaprastai ignoruojame. Mes esame kaip Mary Wollstonecraft, pasilenkusi per savo valtį, žvelgianti į vandenį - gebanti apibūdinti tai, ką matome, bet labiau sujaukta nuostabos, o ne supratimo.

Druinas Burchas yra medicinos rezidentas ir Oksfordo universiteto dėstytojas. Jo pirmoji knyga „Digging Up the Dead“ (2007) apibūdina pionierių chirurgą Astley Cooper; jo antrasis, „The Medicine“, pasirodys 2009 m.


Vaizdo Papildas: Gydytojas sukritikavo populiarią vaikų pramogą: perspėja visus tėvus.




Tyrimas


Žmonės, Sumušti Drambliai Prieš 500 000 Metų, Siūlo Senovės Įrankis
Žmonės, Sumušti Drambliai Prieš 500 000 Metų, Siūlo Senovės Įrankis

Senovės Romos Saulės Laikrodžio Paslaptis Atskleista 3D Modeliavime
Senovės Romos Saulės Laikrodžio Paslaptis Atskleista 3D Modeliavime

Mokslas Naujienos


Kaip Veikia Revolveriai
Kaip Veikia Revolveriai

Aptikta 11 500 Metų Kremavusių 3 Metų Amžiaus Liekanų
Aptikta 11 500 Metų Kremavusių 3 Metų Amžiaus Liekanų

Genų Vagys: Salamandros Moterys Užgrobia Kelių Vyrų Dnr
Genų Vagys: Salamandros Moterys Užgrobia Kelių Vyrų Dnr

Šalta, Tamsu Ir Gyva! Gyvenimas Aptiktas Palaidotame Antarktidos Ežere
Šalta, Tamsu Ir Gyva! Gyvenimas Aptiktas Palaidotame Antarktidos Ežere

„Sci-Fi“ Romano Zombiai Įkvepia Realiam Pasauliui
„Sci-Fi“ Romano Zombiai Įkvepia Realiam Pasauliui


LT.WordsSideKick.com
Visos Teisės Saugomos!
Dauginti Jokių Medžiagų Leidžiama Tik Prostanovkoy Aktyvią Nuorodą Į Svetainę LT.WordsSideKick.com

© 2005–2020 LT.WordsSideKick.com