Kaip Veikia Placebo Efektas

{h1}

Placebo efektas atsiranda, kai nuspręsite, kad terapija jus pavers geresniais, o jūsų įsitikinimas tai daro. Ar placebo efektas yra tikras, ar jis galvoje?

Daugelis iš mūsų pas gydytoją eina tik tada, kai nesijaučiame gerai. Laukiamajame kambaryje jūs skaitote senus žurnalus, ponizuojate savo draudimo bendrovės įmoką, atsakote į neva nesibaigiantį klausimų srautą ir susitaikote su tuo, kad esate kišami ir siūlomi. O kad visa tai ištvertų, jūs tikitės kažko mainais. Dažniausiai tai yra popieriaus lapas, ant kurio yra nupieštas receptas. Paprastai nesijaudinate dėl to, kas yra vaistuose, kuriuos paskyrė gydytojas, jei tik jūs vėl jausitės kaip jūs. Jūs tikite, kad gydytojas žino, kas yra geriausia.

Tačiau kiek tas pasitikėjimas vaidina gijimo procesą? Ką daryti, jei užpildę šį receptą ir ištikimai išgirdę sužinojote, kad neįrodyta, kad jūsų gydytojas paskyrė vaistus, kad jaustumėtės geriau? Ir vis dėlto tau pasidarė geriau. Tikėjotės, kad pasveikę išgėrę šias tabletes, taip ir padarėte.

Tai yra esmė placebo efektas. Tai, kas atsitinka, kai žmogus vartoja vaistą, kuris, jo manymu, padės, nors jis iš tikrųjų neturi įrodyto gydomojo poveikio jo ar jos būklei. Pats vaistas ar gydymas yra žinomas kaip placebas, iš lotynų kalbos reiškiantis „aš įtiksiu“. Yra keletas skirtingų tipų placebo. Jie gali būti farmakologiniai inertiška, tai reiškia, kad juose nėra aktyvių ingredientų. Šio tipo placebuose dažnai yra pagrindinių ingredientų, tokių kaip cukrus (taigi terminas „cukraus piliulė“). Vaistai, kurie turi veikliųjų ingredientų, tačiau neįrodyta, kad jie veikia konkrečią paciento būklę, taip pat gali būti placebas. Yra buvę net placebo chirurgijos, injekcijų ir kitų rūšių gydymo būdų pavidalu. Kai kurie žmonės mano, kad papildoma ir alternatyvi medicina taip pat laikomi placebu.

- Įrodyta, kad plastikiniai kapsulės veikia maždaug 30 procentų pacientų, ir gydytojai jais naudojasi per amžius. Tiesą sakant, jie dažnai buvo vienintelis dalykas, kurį gydytojas galėjo pasiūlyti palengvinant kančias, išskyrus jo dėmesį. Kai kurie tyrinėtojai mano, kad placebai tiesiog sukelia psichologinę reakciją. Juos imantis, pagerėja savijauta. Tačiau naujausi tyrimai rodo, kad placebos gali sukelti ir fizinį atsaką. Atsižvelgiant į tai, kai kurie žmonės nemato nieko blogo, kai gydytojas skiria placebą. Galų gale, jis ar ji tai daro norėdami padėti pacientui. Tačiau kiti mano, kad praktika yra ne tik žalinga, bet ir neetiška, apgaulinga ir galbūt net neteisėta.

Nors jau seniai žinojome, kad placebos gali veikti, tik neseniai pradėjome aiškintis, kaip ir kodėl. Kitame puslapyje apžvelgsime kai kurias placebo terapinio poveikio teorijas.

Placebas: ar viskas tavo galvoje?

Ar viskas tavo galvoje?

Ar viskas tavo galvoje?

Viena placebo efekto teorija yra: subjekto tikimybės efektas. Kai žmonės jau žino, koks turėtų būti tablečių vartojimo rezultatas, jie gali nesąmoningai pakeisti savo reakciją, kad pasiektų tą rezultatą, arba tiesiog pranešti apie rezultatą kaip rezultatą, net jei to nebuvo. Kiti mano, kad žmonės, kurie patiria placebo efektą, tapo klasikiškai kondicionuojamas tikėtis palengvėjimo vartojant vaistus. Prisimeni daktarą Ivaną Pavlovą ir šunį, kuris seilėsi išgirdęs varpą? Žmonėms ir placebui stimulą sukelia vaistas (arba tai, kas suvokiama kaip vaistas), o atsakas palengvina jų simptomus.

Dalyko tikėtinas efektas ir klasikinis sąlygojimas yra gana panašūs. Abiem atvejais pacientas turi vidinį lūkesčius dėl rezultato. Tačiau laukiamas objekto poveikis yra subjektyvus, nes jis pagrįstas tik tuo, ką praneša pacientas. Bet buvo išmatuojamų fizinių reakcijų, susijusių su placebo vartojimu, o tai suteikia jėgų klasikinei sąlygojimo teorijai.

2002 m. Tyrime, kurį atliko UCLA Neuropsichiatrinio instituto tyrėjai, dviem pacientų grupėms buvo skirti eksperimentiniai antidepresantai, o trečiajai buvo paskirtas placebas. Po kelių savaičių tablečių vartojimo kiekvienos grupės smegenų veikla buvo matuojama naudojant elektroencefalografiją (EEG). Pacientams, kurie vartojo placebą ir pranešė apie teigiamą poveikį, smegenų veikla padidėjo labiau nei tiems, kurie gerai reagavo į vaistą. Ši veikla taip pat buvo sutelkta į kitą smegenų sritį - priekinę žievę [šaltinis: Leuchteris]. UCLA tyrimo rezultatai rodo, kad smegenys nėra „apgaudinėjamos“ placebo - jos iš tikrųjų skirtingai reaguoja į vaistą ir placebą.

Keli neseniai atlikti tyrimai tiksliai parodė, kaip smegenys reaguoja į placebą, kad sumažintų skausmą. Vienas novatoriškiausių buvo 2004 m. Mičigano universitete atliktas tyrimas, kuris parodė, kad placebo poveikis susijęs su endorfinų - pačių smegenų natūralių skausmą malšinančių vaistų - šaltiniu: Zubieta. Tyrimo metu sveikiems asmenims buvo suleista skausminga, bet nekenksminga žandikaulis, o jų smegenys buvo nuskaitytos PET skeneriu. Tiriamųjų buvo paprašyta įvertinti jų skausmo lygį, o tyrėjai suleido daugiau ar mažiau druskos tirpalo, kad smegenų skenavimo metu skausmo lygis būtų pastovus. Tiriamiesiems buvo suteikta, jų manymu, skausmą malšinanti priemonė, ir, gavus placebą, jiems visiems sumažėjo skausmas. Tačiau jie taip pat parodė smegenų opioidinių receptorių (kurie gauna endorfinus) ir jo sričių, susijusių su skausmo apdorojimu ir reagavimu, smegenų veiklą. Skausmo palengvėjimo lūkesčiai suaktyvino smegenų skausmo malšinimo sistemą.

Jautrumas placebo poveikiui gali būti genetinis. 2008 m. Gruodžio mėn. Upsalos universitete Švedijoje atliktas tyrimas patikrino nedidelę žmonių grupę, turinčią socialinio nerimo sutrikimą. Po gydymo, kurį sudarė placebas, visi tiriamieji buvo patikrinti dėl geno, vadinamo triptofano hidroksilaze-2, varianto, atsakingo už neurotransmiterio serotonino gamybą (kuris susijęs su nuotaikos reguliavimu, taip pat su daugybe kitų funkcijų). Dauguma tiriamųjų, kurie gerai reagavo į placebą, turėjo dvi šio konkretaus geno varianto kopijas, o tie, kurie nereagavo į placebą, neturėjo. Ankstesnis tyrimas parodė, kad žmonės, turintys dvi geno varianto kopijas, turėjo mažiau nerimo [šaltinis: Fumark].

Placebas ne tik sukėlė išmatuojamą poveikį smegenyse, bet ir atpalaiduoja raumenis bei nervus, palengvina skausmą ir palengvina simptomus pacientams. Taigi, nors placebo efektas iš tikrųjų yra jūsų galvoje, jis nėra tik psichologinis.

Pažvelkime, kaip gydytojai ir tyrėjai vartoja placebą.

Placebos tyrimuose

- Placebos dažnai naudojamos klinikiniuose vaistų tyrimuose, siekiant nustatyti, ar potencialus vaistas tarnauja numatytam tikslui (žinomam kaip efektyvumas). Pagrindinė placebu kontroliuojamo tyrimo sąranka apima dvi skirtingas tiriamųjų grupes: vieną, kuri gauna eksperimentinį vaistą, ir tą, kuri gauna placebą (tai gali būti inertinė medžiaga arba aktyvusis vaistas, priklausomai nuo tyrimo). Šie bandymai paprastai būna dvigubai aklas - tai reiškia, kad nei tiriamieji, nei tyrėjai nežino, kuri grupė gauna eksperimentinį vaistą - kad būtų išvengta galimo šališkumo. Jei tyrėjai žino, kad administruoja placebą, jie gali sukelti abejonių dėl jo veiksmingumo.

Jei daugiau tiriamųjų praneša apie žymiai geresnius rezultatus, palyginti su placebu, tada vaistas paprastai laikomas sėkmingu (darant prielaidą, kad jis taip pat atitinka kitus kriterijus, pvz., Susirūpinimą dėl saugumo). Placebos dažniausiai naudojamos, kai psichinis susirgimas yra naudojamas eksperimentiniam vaistui. Placebo efektas laikomas ypač stipriu tiriant tokio tipo vaistus, todėl gali būti sunkiau nustatyti, ar eksperimentinis vaistas iš tikrųjų veikia geriau nei tas, kuris jau naudojamas.

Neseniai kai kurie tyrėjai pradėjo domėtis, ar standartinis placebu kontroliuojamas tyrimas yra veiksmingas būdas išbandyti eksperimentinį vaistą. Jei placebas veikia geriau nei vaistas, ar tai tikrai reiškia, kad vaistas yra neveiksmingas? Ne visi taip galvoja. Dr. Tedas Kaptčiukas teigia, kad "dažnai aktyvus vaistas nėra geresnis už placebą standartiniame tyrime, net kai galime būti tikri, kad aktyvus vaistas veikia". Taip pat gali būti ir atvirkščiai. Viename placebu kontroliuojamame tyrime vaistas veikė geriau nei placebas, todėl tyrėjai paprastai daro išvadą, kad vaistas, skausmą malšinantis vaistas, yra veiksmingas. Tada tyrėjai skyrė skausmą malšinančią medžiagą kitai tiriamųjų grupei, nesakydami jiems, koks tai buvo, tikėdamiesi dar vieno teigiamo rezultato. Tai visai neleido sušvelninti jų skausmo [šaltinis: Brooks]. Kiti tyrimai parodė, kad kai kurie vaistai neveikia taip gerai, kai pacientams nėra pasakyta, kokie jie yra ar ką jie turėtų daryti.

Kai kurie placebu kontroliuojamo tyrimo kritikai teigia, kad jie tikrai neparodo placebo efekto, nes daugelis ligų ir ligų gali išsispręsti ir be jokio gydymo. Jie teigia, kad neteisinga visus teigiamus rezultatus priskirti placebu ir kad norint tiksliai įvertinti placebo poveikį klinikiniame tyrime, turite turėti trečią grupę tiriamųjų, kurie iš viso negauna jokio gydymo. Tačiau kai kurie placebo šalininkai mano, kad jų poveikį galima įrodyti tik sveikatos priežiūros įstaigose, nes klinikinių tyrimų dalyviai turi būti informuoti, kad gali gauti placebą.

Švelniai tariant, placebo vartojimas bet kurioje aplinkoje yra sudėtingas. Toliau panagrinėsime gydytojų, skiriančių placebus, praktiką. Tai dažniau, nei jūs galite manyti.

Nocebo efektas

Kai pacientas, vartojantis placebą, patiria neigiamą šalutinį poveikį, kurio negalėjo sukelti pats placebas, jis vadinamas nocebo efektu. Dvigubai aklo, placebu kontroliuojamų tyrimų subjektams dažnai pasakojama apie galimą šalutinį eksperimentinio vaisto poveikį, kurį jie gali gauti ar negauti. Kai kurie iš jų patyrė tą šalutinį poveikį, net jei jiems nebuvo suteiktas vaistas. Jie turėjo neigiamų lūkesčių, todėl tai ir patyrė.

Taip pat buvo žinoma, kad pacientai, vartojantys aktyvius vaistus, o ne placebą, turi šalutinį poveikį, kurio negalima tiesiogiai priskirti prie šio vaisto. Tyrėjai teoretuoja, kad šios reakcijos gali būti susijusios su ankstesne narkotikų, anekdotų ar net to, kas atrodo visiškai nesusijusi, patirtimi, pavyzdžiui, piliulių spalva ar jų kaina.

Placebo paskyrimas

Nors gydytojai amžiams paskyrė placebo, jie apie tai nelabai kalbėjo. Tik neseniai mokslininkai pradėjo iš tikrųjų tyrinėti klinikinius placebo naudojimo būdus. Pirmąjį tokio pobūdžio tyrimą atliko medicinos studentas ir gydytojas Čikagos universitete 2007 m. Pabaigoje. Tai parodė, kad 45 procentai iš maždaug 200 gydytojų Čikagos srities ligoninėse kažkurioje medicinos praktikos vietoje paskyrė placebą.. Beveik visi gydytojai tikėjo, kad placebos sukelia terapinį poveikį, net ir tie, kurie jų neišrašė [šaltinis: Sherman]. Kitas tyrimas, atliktas 2008 m. Spalio mėn., Parodė panašius rezultatus. Pusė iš daugiau nei 600 gydytojų visoje JAV, kurie atsakė į apklausą, teigė, kad išrašė placebo. (Šaltinis: Tilbertas).

Dažnai gydytojai skiria placebo, nes jie neturi kitokio palengvinimo būdo pasiūlyti pacientui. Arba nėra veiksmingų vaistų, arba pacientas negali vartoti dažniausiai vartojamų vaistų dėl šalutinio poveikio ar kitų priežasčių. Pvz., Jei pacientas pakartotinai skundžiasi tokiu simptomu kaip nuovargis, tačiau gydytojas neranda pagrindinės jo priežasties, jis gali pasiūlyti pacientui vartoti vitaminus. Danielle Ofri aprašė šį scenarijų, kai buvo apklausta apie 2008 m. Apklausą. Ji sakė: „Aš paaiškinsiu, kad kai kuriems mano pacientams vitaminai padėjo, ir nėra jokios neigiamos pusės“ [šaltinis: CNN]. Vitaminai kai kuriems žmonėms neabejotinai gali būti naudingi, tačiau tikriausiai nėra jokių aiškių įrodymų, kad jie išgydys paciento nuovargį.

Gydytojai kartais skiria placebą, nes pacientas reikalauja vartoti kai kuriuos vaistus. Nors kartais gali būti, kad pacientui tiesiog suteikiama tai, ko jis nori, dėl šios priežasties placebą išrašantys gydytojai yra labiau linkę nuspręsti, kad nieko neduokite pacientui. Vienas paplitęs pavyzdys yra antibiotikų paskyrimas, kai pacientas serga peršalimu ar kita liga, kurią sukelia virusas. Antibiotikai yra veiksmingi tik bakterinėms, o ne virusinėms infekcijoms gydyti, tačiau daugelis pacientų mano, kad jiems vis tiek reikia antibiotiko. Kai kurie gydytojai, kurie juos skiria tokiose situacijose, tvirtina, kad pacientas vistiek gali susirgti bakterine infekcija dėl susilpnėjusios imuninės sistemos. Tačiau atrodo, kad tokia praktika nėra tokia įprasta, nes daugiau sužinojome apie antibiotikams atsparias bakterijas ir poreikį skirti antibiotikus tik tada, kai tai absoliučiai būtina.

Kai gydytojas skiria placebą, tai dažniausiai nėra cukraus tabletė. Tyrimų duomenimis, dvi dažniausiai paskirtos placebos buvo nereceptinės skausmo tabletės, tokios kaip aspirinas ir vitaminai. Kiti gydytojai išrašė antibiotikų ar raminamųjų. Kritikai tvirtina, kad nė vienas iš jų nėra tikras placebas, nes juose yra tam tikru būdu aktyvių ingredientų, net jei nežinoma, kad jie veikia konkrečią paciento būklę.

Žinoma, bet koks placebo vartojimas yra ginčytinas. Toliau pažvelkime į kai kuriuos su placebo receptais susijusius kritikos ir etinius klausimus.

Obekalpas

Vaisto etiketė „Obecalp“ arba „placebas“, parašyta atgal, kartais buvo naudojama norint paslėpti faktą, kad tai buvo placebas. 2008 m. Gegužę motina, vardu Jen Buettner, pavadino prekės ženklu ir pradėjo prekiauti placebo tabletėmis vaikams. Vyšnių skonio kramtomosios tabletės visų pirma pagamintos iš dekstrozės. Kritikai tvirtina, kad skirdami vaikams placebą moko juos, kad jie visada gali rasti palengvėjimą piliulėse, ir pabrėžia, kad placebai ne visada veikia. Kiti teigia, kad Obecalp suteikimas yra panašus į mielo tvarsčio uždėjimą ant „boo-boo“, kurio tikrai nereikia - jis nieko nepažeidžia ir verčia vaiką jaustis geriau, tad kodėl gi ne?

Placebas, skiriantis ginčą

Gydytojas neišrašys saldainių, tačiau tai, ko gausite, gali neveikti geriau.

Gydytojas neišrašys saldainių, tačiau tai, ko gausite, gali neveikti geriau.

2006 m. Amerikos medicinos asociacija sukūrė placebo politiką. Joje teigiama, kad „gydytojai gali naudoti placebo diagnozei ar gydymui tik tada, kai pacientas yra informuotas ir sutinka su jo naudojimu“ [šaltinis: AMA]. Tai yra didžiausias klausimas, kurį iškelia kritikai: Gydytojai iš esmės meluoja savo pacientams, kai išrašo ką nors, kas, jų žiniomis, neveikia konkrečios paciento būklės.

Ką daryti, jei gydytojai griežtai laikosi AMA gairių? Jie turės pasakyti savo pacientams, kad tai, kas jiems skiriama, iš tikrųjų neturi vaistų arba nėra žinoma, kad jie jiems naudingi. Kai kurie tyrėjai mano, kad tai paneigtų placebo efektą dėl psichologinio komponento. Kiti, ypač tie, kurie mano, kad placebas veikia klasikiniu būdu, mano, kad atskleidimas, kad vaistas yra tikrai placebas, nebūtinai reiškia, kad jis neveiks.

Labai nedaugelis gydytojų yra pasirengę skirti placebo, tačiau dauguma jų taip pat nemeluoja savo pacientams. Apskritai, gydytojai, kurie skiria placebą, dažnai sako, kad turi ką nors, kas, jų manymu, gali padėti, tačiau jie taip pat tiksliai nežino, kaip tai veiks. Placebo vartojimo šalininkai pabrėžia, kad tai nemeluoja; Yra žinoma, kad placebas kai kuriais atvejais yra naudingas. AMA politikoje siūloma, kad gydytojai galėtų paaiškinti placebo poveikį savo pacientams ir gauti sutikimą skirti juos gydant bet kokią ligą. Tokiu būdu pacientai tiksliai nežino, kada jiems gali būti paskirtas placebas, ir jie vis tiek galėtų gauti naudos iš placebo efekto.

Kita problema, būdinga skiriant placebo, yra ta, kad neįrodyta, kad jie veikia daugiau kaip pusei gyventojų. Jei gydytojas skiria placebą ir jis neveikia, tiek gydytojas, tiek pacientas iš esmės grįžta ten, kur pradėjo bandydami rasti gydymą. Jei gydytojas ir toliau paskirs placebo, tai gali pakenkti paciento pasitikėjimui ir galbūt susilpninti bet kurio jo skiriamo vaisto terapinį poveikį ateityje. Be to, placebo poveikis paprastai būna trumpalaikis - placebai dažniausiai neveikia lėtinių ligų.

Skiriant tokius vaistus kaip raminamuosius ir antibiotikus kaip placebą, taip pat kyla labai realus pavojus. Cukraus tabletė, vitaminas ar aspirinas paprastai nesukelia jokių problemų. Tačiau tokie vaistai kaip raminamieji ir antibiotikai gali padaryti daugiau žalos nei naudos. Daugybė raminamųjų formuoja įprotį, todėl pacientas gali priklausyti nuo narkotikų, kurie net neturėjo prasidėti dėl jo ar jos būklės. Gydytojai, kurie skiria antibiotikus, kai jie nėra absoliučiai būtini, taip pat gali prisidėti prie antibiotikams atsparių bakterijų, tokių kaip MRSA, padaugėjimo.

Toliau bus diskutuojama ne tik apie tai, kas sudaro placebą, bet ir apie tai, ar gydytojai ir tyrėjai turėtų ir toliau juos vartoti. Net kai kurie placebo vartojimo šalininkai tvirtina, kad tai toks apkrautas žodis, kad galbūt turėtume pradėti vartoti tokius terminus kaip „proto ir kūno vaistas“ arba „integruotas gydymas“. Tačiau kol daugelis žmonių mano, kad placebo efektas veikia, greičiausiai jie niekur nedings.

Norėdami pamatyti daugiau „WordsSideKick.com“ straipsnių, kurie jums gali patikti, pradedant medicininiu istoriniu istorijos tyrinėjimu ir baigiant afrodiziakų psichologija, išbandykite kito puslapio nuorodas.


Vaizdo Papildas: ORGONAS - ČI - PRANA ir Placebo efektas..




Tyrimas


Kosminės Viryklės: Asteroidai Galėjo Užauginti Gyvybės Sėklas
Kosminės Viryklės: Asteroidai Galėjo Užauginti Gyvybės Sėklas

Didžiulis Meteorų Kairysis Krateris Paslėptas Po Grenlandijos Ledu
Didžiulis Meteorų Kairysis Krateris Paslėptas Po Grenlandijos Ledu

Mokslas Naujienos


Jav Miškai „Myli“
Jav Miškai „Myli“

Kodėl Žmonės Saugo Savo Akcentus?
Kodėl Žmonės Saugo Savo Akcentus?

Keista Infekcija Streikuoja Viskonsino Šunų Prieglaudoje: Kas Yra „Strep Zoo“?
Keista Infekcija Streikuoja Viskonsino Šunų Prieglaudoje: Kas Yra „Strep Zoo“?

Aptiktas Smarkus Kvapas „Transavia Airlines“ Skrydyje Rastas
Aptiktas Smarkus Kvapas „Transavia Airlines“ Skrydyje Rastas

Higso Bosono Dalelė Gali Pasmerkti Likimą Visatai
Higso Bosono Dalelė Gali Pasmerkti Likimą Visatai


LT.WordsSideKick.com
Visos Teisės Saugomos!
Dauginti Jokių Medžiagų Leidžiama Tik Prostanovkoy Aktyvią Nuorodą Į Svetainę LT.WordsSideKick.com

© 2005–2020 LT.WordsSideKick.com