Kaip Veikia Skausmas

{h1}

Skausmas yra dažniausia priežastis, dėl kurios žmonės kreipiasi į gydytoją. Bet kas iš tikrųjų yra skausmas? Kaip jūs tai jaučiate? Sužinokite, kaip veikia skausmas ir skausmo suvokimas.

Kas nutinka, kai pjaustote bagelį ir pjaustote ranką peiliu? Be viso kraujo, tikriausiai pajusite staigų aštrų skausmą, o po to tęsis ilgalaikis nuobodus skausmas. Galų gale abu skausmai praeis. Bet kas iš tikrųjų yra skausmas? Kaip jūs tai jaučiate? Kas verčia jį praeiti? Šiame straipsnyje mes išnagrinėsime skausmo neurobiologiją, įvairius skausmo tipus ir kaip skausmas gali būti gydomas ar valdomas.

Skausmas yra dažniausia priežastis, dėl kurios žmonės kreipiasi į gydytoją. Bet skausmą iš tikrųjų sunku apibrėžti, nes tai subjektyvus pojūtis. Tarptautinė skausmo tyrimo asociacija ją apibūdina kaip „nemalonų jutiminį ir emocinį potyrį, susijusį su faktiniu ar potencialiu audinių pažeidimu, arba apibūdinamą kaip tokią žalą“ [šaltinis: Tarptautinė skausmo tyrimo asociacija].

Akivaizdu, kad šis apibrėžimas yra gana neaiškus. Vienas gydytojas net pažymėjo, kad skausmas yra tai, ką sako pacientas. Taigi sakykim, kad skausmas yra įspėjamasis jūsų smegenų pojūtis, kad kai kurie dirgikliai sukelia arba gali sukelti žalą, ir turbūt turėtumėte ką nors padaryti.

Skausmo suvokimas, arba nocicepcija (iš lotyniško žodžio „įskaudinti“) yra procesas, kurio metu skausmingas dirgiklis perduodamas iš stimuliacijos vietos į centrinę nervų sistemą. Nocicepcijos procese yra keli žingsniai:

  • Kontaktas su stimulu - Stimulai gali būti mechaniniai (slėgis, pradūrimai ir įpjovos) arba cheminiai (nudegimai).
  • Priėmimas - Nervinis galas pajunta stimulą.
  • Transmisija - Nervas siunčia signalą į centrinę nervų sistemą. Informacijos perdavimas paprastai apima kelis centrinės nervų sistemos neuronus.
  • Skausmo centro registratūra - Smegenys gauna informaciją tolimesniam apdorojimui ir veiksmams.

-Nocicepcija naudoja skirtingus nervinius kelius nei įprastas suvokimas (pavyzdžiui, lengvas prisilietimas, slėgis ir temperatūra). Su neskausminga stimuliacija pirmoji neuronų grupė yra normalūs somatiniai receptoriai. Kai kažkas sukelia skausmą, nociceptoriai pirmiausia imkitės veiksmų.

Toliau apžvelgsime jūsų kūno nocecepcijos kelius.

Skausmo signalo priėmimas

Kaip veikia skausmas: skausmą

Kaip ir normalūs jutimo neuronai, nociceptorių neuronai keliauja periferiniuose sensoriniuose nervuose. Jų ląstelių kūnai guli periferinių nervų nugaros šaknies ganglijose, tiesiai stuburo viduje. Kaip minėjome, nociceptoriai skausmą jaučia per laisvas nervų galūnes, o ne specializuotas galūnes, tokias kaip neuronai, kurie jaučia lytėjimą ar spaudimą. Tačiau, nors normalūs jutimo neuronai yra mielinizuoti (izoliuoti) ir greitai vedami, nociceptorių neuronai yra silpnai arba be mielinizacijos ir lėtesni. Nociceptorius galime suskirstyti į tris klases:

  • A δ mechaniškai jautrūs receptoriai - lengvai myelinuoti, greičiau laidūs neuronai, reaguojantys į mechaninius dirgiklius (slėgis, lietimas)
  • A δ mechanoterminiai receptoriai - lengvai myelinuoti, greičiau laidūs neuronai, reaguojantys į mechaninius dirgiklius (spaudimą, lietimą) ir šilumą
  • Polymodal nociceptoriai (C skaidulos) - nemieliniai, lėtai laidūs neuronai, reaguojantys į įvairius dirgiklius.

Tarkime, jūs supjaustėte ranką. Keli veiksniai lemia skausmo priėmimą:

  • Mechaninė stimuliacija nuo aštraus objekto
  • Kalis, išsiskiriantis iš pažeistų ląstelių vidų
  • Prostaglandinai, histaminai ir bradikininas iš imuninių ląstelių, kurie uždegimo metu įsiveržia į sritį
  • Medžiaga P iš netoliese esančių nervinių skaidulų

Šios medžiagos sukelia veikimo potencialą nociceptorių neuronuose.

Pirmas dalykas, kurį galite pajusti, kai supjaustote ranką, yra stiprus skausmas traumos metu. Šio skausmo signalą greitai veda A δ tipo nociceptoriai. Po skausmo atsiranda lėtesnis, ilgesnis, nuobodu skausmas, kurį atlieka lėtesni C pluoštai. Naudodami cheminius anestetikus, mokslininkai gali blokuoti vieno tipo neuronus ir atskirti du skausmo tipus.

Skausmo signalo perdavimas

Kaip veikia skausmas: gali

Išpjautos rankos signalai patenka į nugaros smegenis per nugaros šaknis. Ten jie daro sinapses neuronuose, esančiuose nugaros rage (viršutinėje drugelio formos pilkosios medžiagos dalyje). Jie sinapsėja į nugaros smegenų segmento neuronus, į kuriuos jie pateko, taip pat į neuronus nuo vieno iki dviejų segmentų aukščiau ir žemiau jų įėjimo segmento. Šie daugybiniai ryšiai yra susiję su plačia kūno vieta - tai paaiškina, kodėl kartais sunku nustatyti tikslią skausmo, ypač vidinio, skausmo vietą.

Antriniai neuronai siunčia savo signalus aukštyn per nugaros smegenų baltosios medžiagos plotą, vadinamą spinothalamic traktas. Ši zona yra tarsi greitkelis, kuriame eismas iš visų apatinių segmentų važiuoja nugaros smegenimis. Spinothalaminio trakto signalai keliauja nugaros smegenimis per medulą (smegenų kamieną) ir sinapsę ant talamo, smegenų relės centro, esančiuose neuronuose. Kai kurie neuronai taip pat sinapsėja medulos retikuliniame formavime, kuris kontroliuoja fizinį elgesį.

Tuomet nervai iš talamus perduoda signalą į įvairias smegenų somatosensorinės žievės sritis - smegenyse nėra vieno skausmo centro.

Skausmo signalai keliauja per kūną. Kitame puslapyje sužinosime apie juos.

Informacija apie veido skausmą

Jūsų veidas turi savo mini nugaros smegenų sistemą, vadinamą trišakis nervas. Somatosensoriniai neuronai (ir skausmo receptoriai visame veide ir galvoje) į trišakį nervą keliauja į centrinę nervų sistemą. Jie sinapsės trišakis branduolys (neuronų grupė) medulės viduryje, taip pat neuronų apatinėje meduloje. Tada šie neuronai siunčia signalus per tregeminal-talaminis traktas per vidurinę smegenų dalį iki talamo. Talamų neuronai perduoda signalus somatosensorinei žievei ir limbinei sistemai.

Skausmo kelias

Kaip veikia skausmas: kaip

Kai tik skausmo informacija yra smegenyse, mes nežinome, kaip ji apdorojama. Akivaizdu, kad kai kurie signalai patenka į motorinę žievę, tada žemyn per nugaros smegenis ir į motorinius nervus. Šie impulsai sukeltų raumenų susitraukimus, kad pakeltų jūsų ranką nuo kelio, kuris sukelia skausmą.

Tačiau keli stebėjimai verčia mokslininkus galvoti, kad smegenys gali įtakoti skausmo suvokimą.

  • Skausmas, atsirandantis dėl rankos pjūvio, ilgainiui išnyksta arba sumažėja iki mažesnio intensyvumo.
  • Jei sąmoningai atitraukiate dėmesį, negalvojate apie skausmą ir jis jus mažiau vargina.
  • Žmonės, kuriems placebas skiriamas skausmui malšinti, dažnai praneša, kad skausmas praeina ar sumažėja.

Tai rodo, kad skausmą veikiantys nervų keliai turi būti iš smegenų žemyn.

Šie besileidžiantys keliai yra kilę iš somatosensorinė žievė (kuris persikelia į talamą) ir pagumburio. Thalamic neuronai nusileidžia į smegenų vidurinę dalį. Ten jie sinapsuoja kylančiais keliais vidinėje ir nugaros smegenyse ir slopina kylančius nervinius signalus. Tai palengvina skausmą (analgeziją). Dalis šio palengvėjimo kyla stimuliuojant natūralius skausmą malšinančius opiatų neuromediatorius, vadinamus endorfinai, dinorfinai ir enkefalinai.

Skausmo signalai gali nustumti autonominės nervų sistemos kelius, eidami pro medulę, todėl padidėja širdies ritmas ir kraujospūdis, greitai kvėpuoja ir prakaituoja. Šių reakcijų mastas priklauso nuo skausmo intensyvumo, o smegenų centrai žievėje jas gali slopinti įvairiais mažėjančiais keliais.

Kylantiems skausmo keliams, einantiems per nugaros smegenis ir medulę, juos taip pat galima kompensuoti neuropatinis skausmas - periferinių nervų, nugaros smegenų ar pačių smegenų pažeidimas. Tačiau žalos mastas gali apriboti smegenų žemėjimo takų reakciją.

Taip pat gali būti įtakojama mažėjančių kelių įtaka psichogeninis skausmas (skausmo suvokimas be akivaizdžios fizinės priežasties).

Mintys, emocijos ir „grandinės“ gali turėti įtakos tiek kylančiam, tiek mažėjančiam skausmo keliui. Keli fiziologiniai ir psichologiniai veiksniai gali turėti įtakos skausmo suvokimui:

  • Amžius - Smegenų cirkuliacija paprastai su amžiumi išsigimsta, todėl vyresnio amžiaus žmonėms skausmo slenkstiai yra žemesni ir jie turi daugiau problemų, susijusių su skausmu.
  • Lytis - Tyrimai rodo, kad moterys yra jautresnės skausmui nei vyrai. Tai gali būti dėl su lytimi susijusių genetinių bruožų ir hormoninių pokyčių, kurie gali pakeisti skausmo suvokimo sistemą. Darbe gali būti ir psichosocialinių veiksnių - tikimasi, kad vyrai neparodys ir nepraneša apie savo skausmą.
  • Nuovargis - Mes dažnai patiriame daugiau skausmo, kai mūsų kūnas patiria stresą dėl miego trūkumo.
  • Atmintis - Tai, kaip praeityje patyrėme skausmą, gali įtakoti nervų reakcijas (atmintis atliekama iš limbinės sistemos).

Skausmo tipai

Gydytojai ir neuromokslininkai paprastai klasifikuoja skausmą taip:

  • Ūmus skausmas sukelia kūno sužalojimas. Tai įspėja apie galimą žalą, kuriai reikia smegenų veiksmų, ir ji gali vystytis lėtai arba greitai. Tai gali trukti nuo kelių minučių iki šešių mėnesių ir praeina, kai trauma pasveiks.
  • Lėtinis skausmas išlieka ilgai po traumos išgydymo (ir kai kuriais atvejais ji įvyksta nesant jokios traumos). Lėtinis skausmas neįspėja kūno reaguoti ir dažniausiai jis trunka ilgiau nei šešis mėnesius.
  • Vėžinis (arba piktybinis) skausmas yra susijęs su piktybiniais navikais. Navikai įsiveržia į sveikus audinius ir daro spaudimą nervams ar kraujagyslėms, sukeldami skausmą. Vėžio skausmas taip pat gali būti susijęs su invazinėmis procedūromis ar gydymu. Kai kurie gydytojai vėžio skausmą klasifikuoja kaip lėtinį skausmą.

Vartų kontrolės skausmo teorija

Kaip veikia skausmas: gali

Norėdami paaiškinti, kodėl mintys ir emocijos daro įtaką skausmo suvokimui, Ronaldas Melzackas ir Patrickas Wall pasiūlė, kad nugaros smegenų nugariniame rage egzistuotų užrakto mechanizmas. Mažas nervas pluoštai (skausmo receptoriai) ir didelės nervinės skaidulos („normalūs“ receptoriai) sinapsės projekciniai elementai (P), kurie patenka į smegenis spinothalamic taku, ir slopinantys interneuronai (I) pakaušio rage.

Šių ryšių sąveika lemia, kada skausmingi dirgikliai eina į smegenis:

  1. Kai įėjimas neįeina, slopinamasis neuronas neleidžia projekciniam neuronui siųsti signalus į smegenis (vartai uždaryti).
  2. Normalus somatosensorinis įvedimas vyksta tada, kai stimuliuojama daugiau didelių skaidulų (arba tik stimuliacija dideliais pluoštais). Stimuliuojamas tiek slopinamasis, tiek projekcinis neuronas, tačiau slopinamasis neuronas neleidžia projekciniam neuronui siųsti signalus į smegenis (vartai uždaryti).
  3. Nocicepcija (skausmo priėmimas) įvyksta tada, kai stimuliuojama daugiau mažo pluošto ar tik maža ląsteliena. Tai inaktyvuoja slopinamąjį neuroną, o projekcinis neuronas siunčia signalus į smegenis, informuodamas juos apie skausmą (vartai atidaryti).

Mažėjantys keliai iš smegenų uždaro vartus, slopindami projektoriaus neuronus ir mažindami skausmo suvokimą.

Ši teorija ne viską papasakoja apie skausmo suvokimą, tačiau kai kuriuos dalykus ji paaiškina. Jei trina ar purto ranką po to, kai susitrenkia pirštą, jūs stimuliuojate normalų somatosensorinį įėjimą į projektoriaus neuronus. Tai uždaro vartus ir sumažina skausmo suvokimą.

Įgimta analgezija

Įgimtas nuskausminimas yra retas genetinis sutrikimas, kai asmuo negali jausti skausmo. Galite pamanyti, kad tai skamba kaip geras dalykas, tačiau iš tikrųjų tai pavojinga gyvybei. Skausmas yra įspėjimas apie sužeidimą, todėl žmonės, kurie to nejaučia, gali būti sunkiai sužeisti dėl dalykų, į kuriuos dauguma mūsų greitai sureaguotų. Pavyzdžiui, Ronaldas Melzackas ir Patrickas Wall apibūdina merginą, kuriai trečiojo laipsnio nudegimas kilo ant kelio, lipant ant karšto radiatoriaus. Jai nebuvo jokio signalo sustoti. Tyrėjai bando atkurti šią būklę genetiškai pakeisdami peles, kad galėtų ištirti genetinę įtaką skausmo suvokimui.

Skausmo valdymas

Akupunktūra gali palengvinti skausmą.

Akupunktūra gali palengvinti skausmą.

Gydytojai skausmą gydo įvairiais būdais. Skausmo gydymas gali apimti vaistus, chirurgiją, alternatyvias procedūras (tokias kaip hipnozė, akupunktūra, masažo terapija ir biologinis grįžtamasis ryšys) arba šių metodų derinius.

Skirtingos skausmo vaistų rūšys veikia skirtingas skausmo kelių vietas. Vaistų rūšis priklauso nuo skausmo šaltinio, diskomforto lygio ir galimo šalutinio poveikio.

  • Ne opioidiniai analgetikai, kaip aspirinas, acetaminofenas (Tylenol), ibuprofenas (Advil) ir naproksenas (Aleve), veikia skausmo vietoje. Pažeistas audinys išskiria fermentus, kurie stimuliuoja vietinius skausmo receptorius. Ne opioidiniai analgetikai trikdo fermentus ir mažina uždegimą bei skausmą. Jie gali turėti tam tikrą neigiamą poveikį kepenims ir inkstams, taip pat gali sukelti diskomfortą virškinimo trakte ir kraujavimą ilgą laiką vartojant.
  • Opioidiniai analgetikai veikia sinapsinį perdavimą įvairiose centrinės nervų sistemos dalyse, prisijungdamas prie natūralių opioidų receptorių. Jie slopina kylančius skausmo suvokimo kelius ir aktyvina mažėjančius kelius. Opioidiniai analgetikai naudojami didesniam skausmo malšinimui - jie apima morfiną, meripidiną (Demerol), propoksifeną (Darvon), fentanilį, oksikodoną (OxyContin) ir kodeiną. Jie gali būti lengvai perdozuojami ir gali sukelti priklausomybę.
  • Pagalbiniai analgetikai (papildiniai analgetikai) pirmiausia naudojami kai kurioms kitoms ligoms gydyti, tačiau jie taip pat malšina skausmą. Šie junginiai yra naudingi gydant neuropatinį skausmą (lėtinį skausmą, atsirandantį dėl centrinės nervų sistemos pažeidimo). Jie apima:
  • Antiepilepsiniai vaistai mažina membranos jaudrumą ir veikimo potencialą centrinės nervų sistemos neuronuose. Tricikliai antidepresantai veikia sinapsinį serotonino ir norepinefrino neuronų perdavimą centrinėje nervų sistemoje, taip paveikdami skausmą modifikuojančius kelius. Anestetikai blokuoja veikimo potencialo perdavimą, nes trikdo natrio ir kalio kanalus nervų ląstelių membranose. Pavyzdžiai yra lidokainas, novokainas ir benzokainas.

Chirurgija

Ypatingais atvejais chirurgams gali tekti nutraukti skausmo kelius keičiant smegenų sritis, susijusias su skausmo suvokimu, arba atlikti operaciją. rizotomija (kuris naikina periferinių nervų dalis) arba a chordotomija (naikina kylančius traktus nugaros smegenyse). Šios operacijos paprastai yra paskutinė priemonė.

Chirurgine intervencija gali būti siekiama pašalinti skausmo šaltinį. Pavyzdžiui, daug žmonių kenčia nugaros skausmus dėl išvaržų diskų tarp slankstelių. Uždegęs diskas gali suspausti nervą ir sukelti neuropatinį skausmą. Jei pacientas nereaguoja į vaistus, chirurgas gali pabandyti pašalinti bent dalį disko ir sumažinti nervo spaudimą.

Alternatyvi terapija

Šie metodai nėra susiję su vaistais ar chirurgija.

  • Chiropraktika manipuliuoja sąnariais, kad palengvėtų nervų suspaudimas.
  • Masažas stimuliuoja kraujotaką, palengvina raumenų spazmus ir padidina somatosensorinę informaciją, kuri gali palengvinti skausmą per vartų kontrolės teoriją (žr. Ankstesnį puslapį).
  • Karšti tepalai padidina kraujotaką, o šalti tepalai mažina uždegimą, kuris prisideda prie skausmo.
  • Odos stimuliavimas mažais elektrodais gali uždaryti skausmo vartus.
  • Akupunktūra gali stimuliuoti nervų ląsteles ir atpalaiduoti endorfinus. Padidėjusi stimuliacija taip pat gali uždaryti skausmo vartus.
  • Psichikos kontrolės metodai priklauso nuo proto ir emocijų sugebėjimo valdyti ir palengvinti skausmą mažėjančiais nervų keliais. Jie apima atsipalaidavimo metodus, hipnozę, grįžtamąjį ryšį ir dėmesio atitraukimą.

Skausmo malšinimo planuose dalyvauja gydytojai, pacientai, šeimos nariai ir kiti slaugytojai. Kaip ir bet kokio kito gydymo atveju, reikia atsižvelgti į skausmo šaltinį, toleranciją skausmui ir galimą gydytojų naudą bei riziką.

Norėdami sužinoti daugiau apie skausmą, pažiūrėkite į kito puslapio nuorodas.

Skausmo vertinimas

Absoliutaus skausmo laipsnio matavimo nėra. Kaip sakėme pradžioje, skausmas yra subjektyvus. Skaitinės vertinimo skalės reikalauja, kad pacientai įvertintų savo skausmo intensyvumą nuo nulio (jokio skausmo visai nėra) iki 10 (neįsivaizduojamas skausmas). Gydytojai dažnai naudoja paveikslėlių skales su vaikais - jie rodo veidus su įvairaus laipsnio skausmais. Įvertindami gydytojai taip pat atsižvelgia į paciento skausmo istoriją.


Vaizdo Papildas: Nugaros skausmas - kaip numalšinti?.




Tyrimas


Kaip Veikia Nasa Kosminių Maisto Tyrimų Laboratorija
Kaip Veikia Nasa Kosminių Maisto Tyrimų Laboratorija

Bauginanti „Skylių“ Akis: Kodėl Uraganas „Maria“ Taip Greitai Sustiprėjo
Bauginanti „Skylių“ Akis: Kodėl Uraganas „Maria“ Taip Greitai Sustiprėjo

Mokslas Naujienos


5 Žemės Faktai, Kad Išpūstų Jūsų Vaiko Protą
5 Žemės Faktai, Kad Išpūstų Jūsų Vaiko Protą

Kas Yra Pluoštas?
Kas Yra Pluoštas?

Pažeisti Florida Keys Koralų Rifai Palengvina Atsigavimą
Pažeisti Florida Keys Koralų Rifai Palengvina Atsigavimą

Ar Gali Visuomenė Laimėti Kovą Su Klimato Kaita? (Op-Ed)
Ar Gali Visuomenė Laimėti Kovą Su Klimato Kaita? (Op-Ed)

„Zika“ Vakcinų Yra, Bet Jos Dar Yra Metų
„Zika“ Vakcinų Yra, Bet Jos Dar Yra Metų


LT.WordsSideKick.com
Visos Teisės Saugomos!
Dauginti Jokių Medžiagų Leidžiama Tik Prostanovkoy Aktyvią Nuorodą Į Svetainę LT.WordsSideKick.com

© 2005–2020 LT.WordsSideKick.com