Operacija Dėl Trauminės Smegenų Traumos Gali Pakenkti Vėliau

{h1}

Operacija, skirta pašalinti dalį kaukolės po trauminio smegenų sužalojimo, ilgainiui gali būti kenksminga kai kuriems pacientams. Pacientams, kuriems buvo atlikta operacija, vadinama dekompresine kraniektomija, po šešių mėnesių buvo didesnė invalidumo rizika.

Operacija, skirta pašalinti dalį kaukolės po trauminio smegenų sužalojimo, leidžia smegenims išsipūsti ir sumažina spaudimą galvoje. Tačiau kai kuriems pacientams ši procedūra ilgainiui gali sukelti problemų, rodo naujas tyrimas.

Tyrimo pacientai, kuriems buvo atlikta ši procedūra, vadinama dekompresine kraniektomija, mažiau dienų praleido intensyviosios terapijos skyriuje, tačiau po šešių mėnesių buvo didesnė invalidumo rizika, palyginti su tais, kurie šios procedūros neatliko.

Dekompresinė kraniektomija pastarąjį dešimtmetį buvo vis dažniau atliekama didžiuosiuose traumos centruose, ypač JAV, teigia tyrėjai. Tačiau iki šiol niekada nebuvo atliktas griežtai parengtas tyrimas, siekiant išsiaiškinti, ar operacija naudinga pacientų sveikatai ilgą laiką.

Išvados rodo, kad kai kurie gydymo metodai, skirti padėti traumos patyrusiems pacientams, ilgainiui gali padaryti daugiau žalos nei naudos, teigia tyrėjai.

Tik apie 10 procentų pacientų, patyrusių sunkią galvos smegenų traumą, galėtų būti skirti šiai operacijai, sakė tyrimo tyrėjas dr. Jamie Cooperis iš Alfredo ligoninės Melburne, Australijoje. Tačiau „šie pacientai yra patys brangiausi pagal gyvenimo išlaidas, palyginti su trauma,“ - Cooperis pasakojo „MyHealthNewsDaily“. Jei gydytojai, norėdami sumažinti slėgį šių pacientų kaukolėje, naudotų įprastą medicininį gydymą, pavyzdžiui, vaistus, vietoj dekompresinės kraniektomijos, JAV sveikatos priežiūros sistema galėtų sutaupyti daugiau nei nuo 1 iki 2 milijardų dolerių per metus, sakė Cooperis. Sutaupytos išlaidos susidarys dėl to, kad „išgyvenusiems dėl sunkios negalios priežiūros išlaidos yra tokios milžiniškos“, - sakė jis.

Tačiau išvados galioja tik tiems pacientams, kurie yra panašūs į tuos, kurie įtraukti į tyrimą. Pacientai neturėjo skvarbių sužalojimų, nes tai būtų padaryta peiliu ar pistoletu. Ir jie buvo įtraukti į tyrimą tik tuo atveju, jei slėgio kaukolėje nepavyko suvaldyti medikamentais ar kitomis nechirurginėmis terapijomis.

(Rep. Gabrielle Giffords, D-Ariz., Kuriai procedūra buvo atlikta po šaudymo sausio mėn., Patyrė skvarbią traumą, todėl rezultatai jai negalioja.)

Rezultatai paskelbti internete šiandien (kovo 25 d.) „New England Journal of Medicine“.

Smegenų operacija dėl smegenų sužalojimo

Nuo 2002 m. Gruodžio mėn. Iki 2010 m. Balandžio mėn. Buvo patikrinta beveik 3500 sunkios galvos smegenų traumos pacientų iš 15 Australijos, Naujosios Zelandijos ir Saudo Arabijos ligoninių. Iš jų buvo išrinkta 155, iš kurių dauguma buvo gydomi Naujosios Zelandijos ir Australijos centruose.

Pacientai buvo atsitiktinai paskirstyti gauti standartinę priežiūrą arba dekompresinę kraniektomiją. Tiems, kuriems atlikta dekompresinė kraniektomija, didelis kaukolės priekio gabalas buvo pašalintas, du mėnesius laikomas šaldiklyje, o vėliau pakeistas antrąja operacija.

Pacientams, kuriems buvo atlikta operacija, kaukolės viduje buvo mažesnis slėgis nei tiems, kuriems procedūra nebuvo taikoma. Abi pacientų grupės ligoninėse praleido maždaug tiek pat laiko, tačiau dekompresinės kraniektomijos grupės pacientai ICU praleido mažiau laiko.

Šešis mėnesius po traumos dekompresinės kraniektomijos grupės pacientų balai buvo mažesni skalėje, naudojamoje paciento fizinei funkcijai matuoti. Tie, kuriems buvo atlikta operacija, rizikavo nepalankiomis pasekmėmis, tokiomis kaip pagalbos, reikalingos kasdienei veiklai atlikti, rizika.

Vienas iš šių išvadų paaiškinimų yra tas, kad kai smegenims leidžiama plėstis už kaukolės ribų, smegenyse esantys aksonai ištempiami ir pažeisti. Aksonai, kurie yra smegenų ląstelių priedėliai, yra smegenų pluoštai, kurie nėra sukurti tam, kad ištemptų “, - teigė Cooperis.

Ar gydytojai vis tiek turėtų atlikti operaciją?

Tęsti dekompresinės kraniektomijos atlikimą šioje konkrečioje pacientų grupėje būtų „labai neprotinga“, sakė Cooperis. Rezultatai pabrėžia vadinamųjų atsitiktinių imčių kontroliuojamų klinikinių tyrimų (tyrimų, kurių metu pacientai paskiriami atsitiktine tvarka, norint gauti intervenciją ar placebą) poreikį „išsiaiškinti, kas iš tikrųjų veikia“, - teigė Coopersaid.

Ekspertai atsargiai nederina tyrimo rezultatų visiems pacientams, turintiems sunkią trauminę smegenų traumą.

„Dekompresinė kraniektomija vis dar tebėra reikšminga“, - teigė daktarė Deborah Stein, Merilendo universiteto medicinos mokyklos šoko traumos centro kritinės priežiūros vadovė, nedalyvavusi šiame tyrime. Rezultatai pabrėžia, kad reikia parinkti tinkamus pacientus procedūrai, pridūrė Stein.

Tyrimas „neabejotinai pabrėžia, kad viskam, ką darome, yra rizika ir kad ne viskas, kas intuityviai atrodo naudinga, iš tikrųjų yra gerai mūsų pacientams“, - teigė Stein.

Stein pažymi, kad pacientams, kuriems buvo atliktas tyrimas, atlikta dekompresinė kraniektomija po to, kai jų kaukolėje 15 min. Slėgis buvo 20 milimetrų gyvsidabrio (20 mm Hg) ar didesnis. Atlikti šią procedūrą per tokį trumpą laiką „yra daug agresyviau, nei paprastai naudojama daugumoje klinikinių praktikų“, - sakė ji.

Tyrėjai laukia kito, didesnio kontroliuojamo klinikinio tyrimo, kuriame pacientams buvo atlikta dekompresinė kraniektomija po ištvermingo 25 mm Hg slėgio daugiau nei 1–12 valandų, rezultatų “, - rašė dr. Franco Servadei iš Parmos universitetinės ligoninės Italijoje. redakciją lydinčią studiją.

Perduoti jį: Chirurgija, skirta pašalinti dalį kaukolės po trauminio smegenų sužalojimo, gali kai kuriems pakenkti pacientų ilgalaikėje perspektyvoje.

Stebėkite „MyHealthNewsDaily“ personalo rašytoją Rachael Rettner „Twitter“ @RachaelRettner.

Šią istoriją pateikė „MyHealthNewsDaily“, „WordsSideKick.com“ seserų svetainė.


Vaizdo Papildas: .




Tyrimas


Uždaryti Skambutį! Visus Atsitiktinius Dykumų Žuvis Valgantys Žmonės Atsigauna
Uždaryti Skambutį! Visus Atsitiktinius Dykumų Žuvis Valgantys Žmonės Atsigauna

Jūs Manėte, Kad Jūsų Petnešos Skauda? Šios Moters Dantų Laidas Peršovė Per Jos Žarnas
Jūs Manėte, Kad Jūsų Petnešos Skauda? Šios Moters Dantų Laidas Peršovė Per Jos Žarnas

Mokslas Naujienos


Sulankstomas Dviračių Šalmas Siūlo Perdirbamą Apsaugą
Sulankstomas Dviračių Šalmas Siūlo Perdirbamą Apsaugą

Naujasis Superkompiuteris Apims Žemynus, Greičiausias Pasaulyje
Naujasis Superkompiuteris Apims Žemynus, Greičiausias Pasaulyje

Apie Robertą Lambą
Apie Robertą Lambą

Štai Kaip Šį Savaitgalį Stebėti Super Kraujo Mėnulio Mėnulio Užtemimą
Štai Kaip Šį Savaitgalį Stebėti Super Kraujo Mėnulio Mėnulio Užtemimą

Pratimai Piliulėje? Mokslininkai Juda Vienu Žingsniu Arčiau
Pratimai Piliulėje? Mokslininkai Juda Vienu Žingsniu Arčiau


LT.WordsSideKick.com
Visos Teisės Saugomos!
Dauginti Jokių Medžiagų Leidžiama Tik Prostanovkoy Aktyvią Nuorodą Į Svetainę LT.WordsSideKick.com

© 2005–2020 LT.WordsSideKick.com