Kaip Veikia Elektrokonvulsinė Terapija

{h1}

Nuo to laiko, kai ji buvo pradėta, elektrokonvulsinė terapija labai pasikeitė. Sužinokite, kaip ect veikia „WordsSideKick.com“.

Žodžių „elektrokonvulsinis“ ir „terapija“ sudėjimas atrodo šiek tiek prieštaringai. Daugeliui iš mūsų priepuoliai nepriskiriami tai pačiai kategorijai kaip terapinis gydymas.

Popkultūroje įvaizdis elektrokonvulsinė terapija (arba ECT, bet taip pat vadinama elektrošoku ar šoko terapija) dažnai vaizduojama kaip prieštaraujanti pasveikimui. Jums reikia tik priminti Jacko Nicholsono personažą filme „Vienas skrido virš gegutės lizdo“, kad būtų galima atkurti ECT kaip psichinę ir fizinę prievartą.

Ir kaip pamatysime, ankstyvieji ECT gydymo metodai nebuvo tiksliai raminantys - jie buvo daromi sąmoningai pacientui. Tačiau dešimtmečiais vėliau ECT yra visuotinai pripažinta kaip naudingas požiūris į sunkią depresiją - Nacionalinis psichikos sveikatos institutas, Amerikos psichiatrų asociacija, Amerikos medicinos asociacija ir JAV generalinis chirurgas pritaria ECT naudojimui [šaltinis: Reti]. Buvusi prezidento kandidato Michaelio Dukakio žmona Kitty Dukakis netgi parašė knygą „Šokas“, kurioje aprašė, kaip šiuolaikinis ECT gydymas padėjo jai nuo varginančios depresijos, kurią ji patyrė.

Nors yra vis naujų teorijų, kodėl ECT gali padėti sergantiesiems sunkia depresija (apie kuriuos mes diskutuosime), niekas nežinia, kodėl jis veikia. Dar labiau glumina tai, kad ECT dažnai naudojamas, kai antidepresantai yra neveiksmingi, tačiau, keista, antidepresantų terapija po gydymo gali prailginti ECT poveikį [šaltinis: „Hopkins Newsletter“.

Šiame straipsnyje kalbame tiksliai apie ECT, tačiau atminkite, kad yra ir kitų gydymo būdų, kurie šiek tiek patinka.

  • Vagos nervo stimuliacija iš tikrųjų naudoja implantuotą prietaisą smegenų nervui stimuliuoti ir nuotaikai paveikti (taip pat ir epilepsijai).
  • Pasikartojanti transkranijinė magnetinė stimuliacija (rTMS) smegenims suaktyvinti naudoja elektrą, o ne elektrą.
  • Gilus smegenų stimuliavimas reikalinga smegenų operacija, nes elektrodai yra implantuojami smegenyse ir stimuliuojami generatorių krūtinėje.

Tačiau stimuliuokime savo smegenis, naudodamiesi tradiciškesniu metodu ir skaitykime apie ECT istoriją.

ECT istorija

Idėja, kad atrodė, kad kažkoks konvulsinis šokas pašalina psichinius sutrikimus, nėra nauja; net Hipokratas pažymėjo, kad maliarijos sukelti traukuliai neva padėjo pacientams, sergantiems psichinėmis ligomis. Mintis, kad elektros šokas gali būti panaudotas psichiniams sutrikimams pašalinti, iš tikrųjų buvo grindžiama klaidinga mintimi - kad epileptikai rečiau sirgo šizofrenijos simptomais [šaltinis: Encyclopædia Britannica]. Tačiau pagal vieną iš tų keistų mokslo posūkių epilepsijos tipo traukuliai turėjo įtakos nuotaikai.

Iki XX amžiaus psichiatrai eksperimentavo insulino šoko terapija, kur pacientui buvo sušvirkštos didelės insulino dozės, kad ištikrų valandą trukusią komą [šaltinis: Encyclopædia Britannica]. Tuomet insulinas iš sistemos bus praplaunamas druskos tirpalu, o voila - šizofrenija sergantys pacientai pasveiks. Gerai, jie ne visada pasveikė. Bet to pakanka, kad mokslininkai daugiau tyrinėtų šį reiškinį.

1938 m. Du italų mokslininkai ėmėsi elektros smūgio, norėdami suklaidinti žmogų su kliedesiais. Po kelių gydymo kliedesiai atslūgo. Iki 1940 m. ECT buvo naudojamas JAV depresijai, bipoliniam sutrikimui ir šizofrenijai gydyti. Tačiau svarbu atsiminti, kaip skirtingos ankstyvosios ECT versijos buvo lyginamos su modernesne praktika.

Pirmiausia, ankstyvame ECT nebuvo taikoma anestezija. Tai, be abejo, reiškia, kad pacientas žinojo, kas vyksta, o tai buvo labai trauma. Nebuvo skiriami jokie šiuolaikiniai raumenų relaksantai, todėl buvo didelis pavojus kūnui smarkiai purtyti ir trūkčioti - tiek, kad įvyktų lūžiai. Elektros srovė taip pat buvo didesnė nei naudojama šiuolaikinėje praktikoje, todėl traukuliai buvo žiaurūs. Procedūra taip pat sukėlė pacientams didesnį atminties praradimą, todėl turbūt populiariosios kultūros vaizduojama taip, kad pacientai liko panašūs į zombius ir lobotomizuojami.

FDA ir ECT prietaisų reglamentas

JAV maisto ir vaistų administracija nuolat konstravo elektrokonvulsinius terapijos aparatus kaip III klasės prietaisus, o tai reiškia aukščiausią rizika pagrįstą klasifikaciją. Kritikai tvirtino, kad tai buvo atgyvena iš ankstesnių laikų, kai ECT buvo pavojingesnis [šaltinis: FDA]. Tačiau 2011 m. FDA nusprendė ECT mašinas laikyti III klasės taisyklėmis, kol bus galima atlikti griežtesnius bandymus [šaltinis: Attkisson].

Sveiki atvykę į jūsų paskyrimą ECT

1998 m. Niujorko ligoninės gydytojai pacientui atlieka ECT pacientui depresijai gydyti.

1998 m. Niujorko ligoninės gydytojai pacientui atlieka ECT pacientui depresijai gydyti.

ECT nuėjo labai ilgą kelią nuo tada, kai ji pirmą kartą buvo naudojama kaip terapijos forma. Pacientui nebereikia jaudintis, kad jos kaulai sulaužys žiaurų sąrėmį arba kad ji bus pabudusi visą laiką, kai jos smegenys bus sukrėstos.

Taigi pasivaikščiokime po šiuolaikinį ECT gydymą ir pažiūrėkime, kaip atrodo tikrasis įvykis, taip pat, kas vyksta su smegenimis. Pirmiausia, jūs jau esate išgyvenę daugybę kraujo tyrimų, elektrokardiogramą, psichologinį įvertinimą ir fizinį egzaminą, kad įsitikintumėte, jog fiziškai ir protiškai esate tinkami ECT.

Priešingai nei senais laikais, procedūrai jums bus taikoma bendra anestezija, todėl į ranką bus įvesta IV, kad vaistas jus išmuštų. Medicinos personalas taip pat įtrauks raumenis atpalaiduojančią medžiagą į IV, kad užtikrintų ne tokią gilią fizinę reakciją į traukulį. Tačiau kraujospūdžio rankogaliai aplink vieną kulkšnį neleis atpalaiduojančiajam patekti į pėdą. Gydytojas stebės tą pėdą ir stebės traukulio fizinį aktyvumą. Taip pat gali būti numatyta burnos apsauga, kuri neleis jums užkimšti liežuvio.

Svarbiausia, kad ant galvos būtų uždėtos elektrodų pagalvėlės. Šiek tiek didesni nei ketvirtadalis, šie įklotai gali būti dedami tik vienoje galvos pusėje (vienašališkai) arba abipus (dvišalėje). Kai būsite visiškai be sąmonės, gydytojas paspaus ECT aparato mygtuką. Elektros srovė eina per mašiną į elektrodus, kur jie praeis pro jūsų smegenis. Maždaug 60 sekundžių ar trumpiau, jums ištiks traukuliai. Tačiau atminkite, kad neatrodysite, kad taip darysite; raumenų relaksantas turėtų veikti taip, kad judėtų tik jūsų negydoma pėda. Elektroencefalogramos (EEG) monitorius, be abejo, parodys staigius aktyvumo šuolius, nes jis matuoja jūsų smegenų elektrinį aktyvumą. Nors tradicinis ECT naudoja impulsus, įvedamus per vieną milisekundę, dabar pastebima tendencija naudoti ypač trumpus - 0,25–0,37 milisekundės impulsus, kurie vis tiek sukelia traukulius, tačiau po gydymo sukelia mažiau šalutinių poveikių [šaltinis: John Hopkins Medicine].

Ir tai gana daug; visa tai paprastai trunka penkias ar 10 minučių [šaltinis: Mayo klinika]. Kai nusidėvi vaistai, kelias valandas gali atsirasti painiava. „Mayo Clinic“ duomenimis, dauguma ECT gydymo būdų JAV atliekami du tris kartus per savaitę, tris keturias savaites.

Ar tai veikia? ECT efektyvumas

Prieš eidami toliau, turėtume aiškiai pasakyti, kad nedaugelis žmonių, sergančių tikrai sunkiomis psichinėmis ligomis, gauna ECT. Apie 100 000 amerikiečių kasmet patiria ECT, o beveik 14,8 mln. Amerikiečių kasmet praneša apie depresiją [šaltiniai: Reti, NIMH]. Nors terapija kadaise buvo naudojama esant įvairiems psichiniams sutrikimams, dabar ji naudojama beveik vien tik esant sunkiai depresijai ar kai kuriems manijos simptomams [šaltinis: NAMI].

Nors gydymas visada buvo ginčytinas, jo populiarumas gana menkas, rinkoje pasirodžius antidepresantams ir kitiems vaistams nuo psichinių ligų (taip pat tobulėjant ir keičiant įvairovę). Pavyzdžiui, Anglijoje nuo 1985 m. Iki 2002 m. ECT vartojimas sumažėjo daugiau nei perpus [šaltinis: Karališkasis psichiatrų koledžas]. Tiesą sakant, vienas iš pagrindinių atvejų, kai gydytojai kreipiasi į ECT, yra įrodyta, kad daugybė skirtingų vaistų yra neveiksmingi gydant sunkią paciento depresiją.

Iki šiol niekada nebuvo įrodymų, kaip būtent priepuolis veikia psichinę sveikatą. Kai kurios teorijos yra susijusios su smegenų fiziologija. Gali būti, kad traukuliai gali pakeisti kraujo srautą per smegenis ar medžiagų apykaitą tam tikrose vietose [šaltinis: Karališkasis psichiatrų koledžas]. Kadangi depresija dažnai gydoma cheminėmis priemonėmis, taip pat gali būti, kad ECT smegenyse išskiria (arba pagerina veikimą) tam tikras chemines medžiagas. Daugiau tyrimų taip pat rodo, kad ECT gali skatinti ląstelių augimą ir nervų kelius, kurie gali būti susiję su pagerėjusia nuotaika [šaltinis: Karališkasis psichiatrų koledžas].

2012 m. Paskelbtame tyrime teigiama, kad pernelyg komunikabilios smegenys gali sukelti depresiją. Anot vieno iš tyrimo autorių, šokiruoti smegenis gali būti panašus į stereofonijos sukūrimą, leidžiantį sunkiai sergančiam pacientui šiek tiek aiškiau mąstyti [šaltinis: Rettner].

Taip pat buvo atlikta keletas placebo gydymo tyrimų, kuriuose pabrėžiamas ECT veiksmingumas. Iš esmės pacientai gauna tą patį gydymą - įskaitant anesteziją ir raumenų relaksantus - ir sako, kad patyrė šoką, bet ne. Pacientai, gydomi iš tikrųjų ECT, po ligos atsigavo daug greičiau. Tačiau kai kurie pacientai, kuriems buvo atliktas apgaulingas gydymas, taip pat pasveikė, galbūt dėl ​​papildomo klinikinio dėmesio [šaltinis: Karališkasis psichiatrų koledžas]. Sergant sunkia depresija, gydymas atrodo veiksmingesnis už vaistus [šaltinis: Karališkasis psichiatrų koledžas].

Kaip jau kalbėjome anksčiau, šalutinis poveikis taip pat šiek tiek pagerėjo, naudojant šiuolaikinę praktiką. Pranešama apie galvos skausmą, taip pat raumenų skausmą. Vis dar yra atminties problemų: ketvirtadalis – du trečdaliai pacientų praneša apie atminties sutrikimus po ECT [šaltinis: NAMI]. Kai kurie pacientai teigia, kad po gydymo sunku susidaryti prisiminimus, o kiti sako, kad jiems sunku prisiminti kai kuriuos įvykius prieš terapiją. Be to, po procedūros gali kilti sumaištis, kuri nėra reta atvejis, kai paprastai atsiranda sedacija.

Bet tai nereiškia, kad ji vis dar nesprendžia teisingos savo dalies ginčų. Nelengva rasti grupes, kurios prieštarautų praktikai. Kai kurie iš tikrųjų yra griežtai nukreipti į psichiatriją, o kiti tvirtina, kad pažinimas ir atmintis yra daromi ilgalaikiais būdais, o jie paprastai būna neveiksmingi [šaltinis: Wilsonas].

Autoriaus pastaba: kaip veikia elektrokonvulsinė terapija

Prisipažinsiu, buvau sukrėstas sužinojęs, kaip gerai vertinama ECT psichiatrijos ir medicinos bendruomenėje. Kaip ir dauguma žmonių, aš net neįsivaizdavau, kaip toli procedūra nuėjo ir kiek ji buvo naudinga daugybei žmonių. Nors manau, kad apie jo veiksmingumą ir jo veikimą reikia daug ką suprasti, neabejotinai manau, kad reikia daugiau tyrimų ir eksperimentų.


Vaizdo Papildas: .




Tyrimas


Kaip Dirbo „Sputnik“
Kaip Dirbo „Sputnik“

Visuotinis Atšilimas Žudo Didįjį Barjerinį Rifą
Visuotinis Atšilimas Žudo Didįjį Barjerinį Rifą

Mokslas Naujienos


Vilko Vorai: Įkandimai, Kūdikiai Ir Kiti Faktai
Vilko Vorai: Įkandimai, Kūdikiai Ir Kiti Faktai

Duk: Kas Yra Japonijos Drebėjimo Ir Cunamio Priežastis?
Duk: Kas Yra Japonijos Drebėjimo Ir Cunamio Priežastis?

Širdies Ritmo Monitoriai: Kaip Jie Veikia
Širdies Ritmo Monitoriai: Kaip Jie Veikia

Kaip Vystosi Žmonės?
Kaip Vystosi Žmonės?

Smėlio: Audra Su Daugybe Veidų, Daugybė Vardų
Smėlio: Audra Su Daugybe Veidų, Daugybė Vardų


LT.WordsSideKick.com
Visos Teisės Saugomos!
Dauginti Jokių Medžiagų Leidžiama Tik Prostanovkoy Aktyvią Nuorodą Į Svetainę LT.WordsSideKick.com

© 2005–2020 LT.WordsSideKick.com