Kaip Veikia Antidepresantai

{h1}

Antidepresantai yra viena iš pirmaujančių receptinių vaistų klasių. Perskaitykite apie antidepresantus ir sužinokite, kaip veikia antidepresantai.

Antidepresantai yra pirmoji depresijos gydymo linija. Metiniai antidepresantų pardavimai siekia apie 50 milijardų dolerių, todėl šios klasės vaistai tampa vienu iš pirmaujančių receptinių vaistų. Daugelis farmacijos kompanijų užsiima tiesiogine antidepresantų rinkodara vartotojams per televiziją ir spausdintines laikmenas. Taigi pacientai daro didelę įtaką sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų receptų skyrimui, kai kalbama apie antidepresantus. Antidepresantai paprastai skiriami, tačiau kokie jie būtent? Kaip jie veikia? Ar jie veiksmingi?

-Šiame straipsnyje mes išnagrinėsime depresiją, antidepresantų terapijos rūšis, kaip veikia antidepresantai, jų efektyvumą ir šalutinį poveikį. - Bet kad suprastume, kaip veikia antidepresantai, pirmiausia turime pažvelgti į pačią depresiją. -

Depresija ar Pagrindinis depresinis sutrikimas (MDD, dar vadinama vienpoline depresija arba klinikine depresija) kiekvienais metais pasireiškia maždaug 15 milijonų amerikiečių. Tai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje (taip pat ir jaunesniems kaip 5 metų vaikams), tačiau dažniausiai tai pasireiškia nuo 25 iki 44 metų amžiaus. MDD pasireiškia maždaug 20 procentų moterų ir 10 procentų vyrų [šaltinis: HealthyPlace.com]. Dėl MDD prarandamas produktyvumas darbo vietoje ir mokykloje. Svarbiausia, kad tai yra pagrindinė savižudybių priežastis.

-MDD, skirtingai nuo trumpų „bliuzo“ periodų, yra nuolatinis nuotaikos pokytis, kuris gali trikdyti šeimą, santykius ir savivertės jausmus. Pasikartojantys epizodai gali trukti dienas, mėnesius ar metus. MDD turi fizinių ir psichinių simptomų, kurie apima:

  • Medicininis atsisakymas Šis straipsnis yra skirtas tik informaciniams tikslams, o ne kaip medicinos patarimas. Tie, kurie kreipiasi į gydytoją dėl depresijos diagnozavimo ir gydymo, turėtų pasitarti su pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir (arba) vaistininku.
    Depresinė nuotaika (liūdesys)
  • Susidomėjimo ar malonumo praradimas
  • Miego įpročių sutrikimai
  • Nuovargis
  • Nevertingumo, atgrasymo jausmai,
    beviltiškumas ir bejėgiškumas
  • Apetito pokyčiai, svorio kritimas ar padidėjimas
  • Prarasti seksualinį susidomėjimą
  • Nesugebėjimas mąstyti, susikaupti ar priimti sprendimus

Klinikinei MDD diagnozei nustatyti šie simptomai turi būti pastovūs bent dvi savaites.

-

Sužinokite daugiau
  • Kaip sielvartas veikia
  • Kaip veikia depresija
  • DiscoveryHealth.com: Psichinė sveikata

-Manote pastebėti, kad šie simptomai gali būti ir kitų ligų (tokių kaip hipertenzija, diabetas, širdies ligos ir epilepsija) simptomai. Taigi, gali būti, kad depresinis epizodas yra antrinis kitos ligos simptomas. Kadangi nėra laboratorinio tyrimo dėl depresijos, gydytojai gali atlikti daugybę testų, kad paneigtų šias kitas galimas ligas. Jei visa kita gali būti atmesta, lieka MDD.

Kitame puslapyje sužinosime apie tai, kas sukelia depresiją.

Depresijos priežastys

Taigi, kas sukelia MDD? Tiksli priežastis nežinoma, tačiau moksliniai tyrimai sutelkė dėmesį į tam tikrų vadinamų cheminių medžiagų pusiausvyrą neurotransmiteriai, konkrečiai serotonino, norepinefrino (taip pat vadinama noradrenalinas) ir dopamino. Šie neurotransmiteriai, ypač serotoninas, yra paplitę smegenyse, tokiose kaip limbinė sistema ir viršutinė smegenų dalis, kurie kontroliuoja nuotaiką ir emocijas. Norėdami sužinoti daugiau informacijos, žiūrėkite Kaip veikia jūsų smegenys.

limbinė sistema


Tyrimai rodo, kad MDD sergantiems pacientams šiose smegenų vietose nepakanka serotonino ar norepinefrino arba jie turi pusiausvyros sutrikimą tarp dviejų tipų neurotransmiterių. Antidepresantai yra skirti padidinti šių neurotransmiterių kiekį limbinėje sistemoje. Taigi, norėdami suprasti, kaip veikia antidepresantai, turime pažvelgti į procesą neurotransmisija.

Pastaba Daugelis priklausomybę sukeliančių narkotikų (pavyzdžiui, kokainas, metamfetaminai, LSD, heroinas ir marihuana) veikia tuos pačius kelius ir neurotransmiterius kaip MDD.

Jūsų smegenys ir nervų sistema yra pagamintos iš nervų ląstelių, arba neuronai. Kaip ir jūsų namų elektros sistemos laidai, nervų ląstelės užmezga ryšį viena su kita vadinamose grandinėse nerviniai keliai. Skirtingai nuo laidų jūsų namuose, nervų ląstelės neliečia, bet yra arti sinapses. Sinapsės metu dvi nervų ląsteles atskiria mažas tarpas, arba sinapsinis plyšys. Siunčiamasis neuronas vadinamas presinapsinis ląstelė, o priimantis yra vadinamas postsinapsinis ląstelė. Nervų ląstelės sinapsėmis iš presinapsinės ląstelės į postsinapsinę ląstelę siunčia cheminius pranešimus, vadinamus neurotransmiteriais, viena kryptimi.

nervinių ląstelių perdavimas

Toliau apžvelgsime šį procesą kaip pavyzdį naudodami serotoniną.-

Nervų bendravimas

Pažiūrėkime, kaip veikia nervų komunikacijos procesas.

-

Nervų bendravimas


-

  1. Presinapsinė ląstelė (siunčianti ląstelė) daro serotonino (5-hidroksitriptaminas, 5HT) iš aminorūgšties triptofano ir pakuojamas į pūsleles jo galuose.
  2. Elektrocheminis nervinis signalas praeina presinapsinę ląstelę į jos galinius gnybtus.
  3. Nervinis signalas skatina pūsleles, kuriose yra serotonino, susilieti su ląstelės membrana ir išpilti serotoniną į sinapsinį plyšį.
  4. Serotoninas praeina per sinapsinį plyšį, jungiasi su specialiais baltymais, vadinamais receptoriai ant postsinapsinės ląstelės (gaunančios ląstelės) membranos ir joje sukuria naują elektrocheminį signalą (signalas gali stimuliuoti arba slopinti postsinapsinę ląstelę). Serotoninas tinka savo receptoriams kaip spyna ir raktas.
  5. Liekamosios serotonino molekulės plyšyje ir tos, kurias išskiria receptoriai po naudojimo, sunaikinamos plyšyje esančiais fermentais (monoamino oksidaze (MAO) ir katechol-o-metil-transferaze (COMT)). Kai kuriuos preninapsinėje ląstelėje perneša konkretūs pernešėjai (reabsorbcija). Presinapsinėje ląstelėje absorbuotos serotonino molekulės sunaikinamos MAO ir COMT. Tai leidžia nervinį signalą išjungti.

Panašus procesas vyksta norepinefrinu, kuris taip pat susijęs su nuotaika, emocijomis ir MDD. Serotoninas, norepinefrinas ir dopaminas yra chemiškai panašūs ir priklauso neurotransmiterių klasei, vadinamai monoamino neurotransmiteriai. Kadangi šie chemikalai yra struktūriškai panašūs, juos visus atpažįsta fermentai MAO ir COMT.

Dabar pažvelkime, kaip veikia antidepresantai.

SSRI ir tricikliai antidepresantai

prozakas


Steponas Cherninas / „Getty Images“
Prozacas yra vienas iš labiausiai
paskirti antidepresantai.

Antidepresantai yra skirti blokuoti įvairius sinapsinio perdavimo proceso aspektus smegenyse esančiuose serotonino, norepinefrino ir dopamino turinčiuose neuronuose. Tai padidina šių neurotransmiterių kiekį. Padidėjus šių neurotransmiterių kiekiui, nuotaika ir emocijos turėtų stabilizuotis ir galbūt grįžti į normalią. Kadangi kai kurie iš šių neurotransmiterių (pvz., Norepinefrinas) yra kitų smegenų ir nervų sistemos nervų takuose, kai kurie antidepresantai gali sukelti šalutinį poveikį (pvz., Pakisti kraujospūdis ir seilių gamyba). Be to, kadangi MDD keliauja apatinėse smegenyse ir galvos smegenyse, antidepresantai gali trikdyti kitas funkcijas, tokias kaip apetitas, miegas ir lytinės funkcijos.

Antidepresantai klasifikuojami pagal tai, kokius neuromediatorius jie veikia ir kaip jie veikia. Pažvelkime į skirtingus antidepresantų tipus.

Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI)
SSRI, dažniausiai skiriami antidepresantai, buvo pristatyti devintojo dešimtmečio viduryje. SSRI blokuoja serotonino transportavimą atgal į presinapsinę ląstelę. Šis veiksmas padidina serotonino koncentraciją sinapsiniame plyšyje, padidindamas postsinapsinių ląstelių stimuliaciją. SSRI apima šiuos vaistus:

  • fluoksetinas (ProzacTM)
  • paroksetinas (PaxilTM)
  • sertralinas (ZoloftTM)
  • fluvoksaminas (LuvoxTM)
  • citalopramas (CelexaTM)
  • escitalopramas (LexaproTM)

Įvairūs SSRI yra vienodai veiksmingi ir vienodai toleruojami pacientų. Tačiau ne visi reaguoja vienodai, todėl kai kurie pacientai gali patirti daugiau šalutinių reiškinių, susijusių su vieno tipo SSRI, nei su kitu. Dažniausiai pacientai turi vartoti antidepresantus daugiau nei vieną kartą per dieną. Tačiau fluoksetino pusinės eliminacijos laikas yra ilgesnis - jis ilgiau išlieka organizme, todėl pacientai paprastai gali jį vartoti vieną kartą per dieną. Tai sumažina galimybę praleisti dozę. Didelėmis dozėmis paroksetinas ir sertralinas sutrikdys dopamino ir serotonino neurotransmisiją.

Norėdami sumažinti šalutinį poveikį, dėl kurio pacientas gali nustoti vartoti vaistą, pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai pradeda vartoti SSRI mažomis dozėmis ir lėtai didina iki tikslinės dozės per keturias – šešias savaites. Toks šalutinis poveikis yra pykinimas, galvos svaigimas, galvos sukimasis, vėmimas, nemiga, anoreksija, nerimas ir seksualinė disfunkcija.

Tricikliai antidepresantai ir selektyvūs Norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai
Tricikliai antidepresantai buvo įvesti šeštojo dešimtmečio pabaigoje ir septintojo dešimtmečio pradžioje. Kaip ir SSRI, šie junginiai blokuoja norepinefrino pasisavinimą presinapsinėje ląstelėje ir taip padidina jo koncentraciją sinapsiniame plyšyje. Tricikliai antidepresantai apima:

  • Nortriptilinas (PamelorTM)
  • maprotilinas (LudiomilTM)
  • desipraminas (NorpraminasTM)
  • amitryptilinas (ElavilTM)
  • klomipraminas (AnafranilisTM)
  • imipraminas (trofranilisTM)

Tricikliai antidepresantai veikia širdies ritmą ir kraujospūdį, nes norepinefrinas taip pat naudojamas autonominiams nervams, kurie kontroliuoja šias funkcijas. Jų šalutinis poveikis yra laikina hipotenzija (kraujospūdžio sumažėjimas stovint), tachikardija (greitas širdies ritmas), burnos džiūvimas, šlapimo susilaikymas ir neryškus matymas. Tricikliai antidepresantai nenaudojami dažnai, nes yra toksiški ir lengvai perdozuojami. Tačiau pacientams, kurie netoleruoja SSRI ar kitų antidepresantų, tricikliai yra veiksmingi. Gydytojai turi atidžiai stebėti pacientą dėl toksiško šalutinio poveikio.

Tricikliniai antidepresantai yra neselektyvūs norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai, nes jų cheminė struktūra atrodo kaip norepinefrinas. Reboxetinas (EdronaxTM-) yra specifiškesnis reabsorbcijos inhibitorius, nes jis geriau jungiasi su reabsorbcijos pernešėju, tačiau jo nėra JAV.

-

SNRI, MAOI ir NaSSA antidepresantai

Serotonino ir noorepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI)
Šie vaistai buvo pristatyti praėjusio amžiaus dešimtojo dešimtmečio viduryje ir užblokavo tiek serotonino, tiek norepinefrino pasisavinimą, prisijungdami prie šių neurotransmiterių pernešėjų ant presinapsinės ląstelės. SNRI apima:

  • bupropionas (WellbutrinTM) - taip pat blokuoja dopamino ir norepinefrino reabsorbciją
  • duloksetinas (CymbaltaTM)
  • venlafaksinas (EffexorTM)

Šalutinis šių vaistų poveikis yra panašus į SSRI, bet mažesnis už jį. Visų pirma bupropionas ir duloksetinas turi minimalų šalutinį poveikį seksualinės disfunkcijos ir svorio padidėjimo srityse.

MAO inhibitoriai


Monoamino oksidazės inhibitoriai (MAOI)
Fermentas, vadinamas monoamino oksidaze, gali skaidyti serotoniną ir norepinefriną sinapsiniame plyšyje ir presinapsinėje ląstelėje. MAOI blokuoja šį skaidymąsi, didindami neuromediatorių koncentraciją. MAOI apima:

  • fenelzinas (NardilTM)
  • tranilciprominas (ParnateTM)
  • selegilinas (EldeprylTM)
  • izokarboksazidas (MarplanTM)
  • moclebemice (ManerixTM)

Kadangi šie vaistai gali trikdyti norepinefrino vartojimą, jie gali sukelti šalutinį poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai. Dažniausiai pacientai privalo apriboti maisto produktų, kurių sudėtyje yra tiraminas nes vaistai sąveikaudami su tiraminu sukelia hipertenziją (padidėjusį kraujospūdį). Tyramino galima rasti tokiuose maisto produktuose kaip sojos padažas, rauginti kopūstai, vištienos ir jautienos kepenėlės, brandintas sūris, dešra, sūdyta mėsa ir žuvis, jogurtas, razinos, figos ir grietinė. Dėl šių antidepresantų vartojimo pacientai taip pat turi susilaikyti nuo alkoholio vartojimo. Dėl šios sąveikos gydytojai neskiria šios klasės antidepresantų taip dažnai, kaip kiti.

Noradrenerginiai ir specifiniai serotonino antidepresantai (NaSSA)
Kai kurie iš šių junginių buvo pristatyti devintojo dešimtmečio viduryje, kiti - dar vėliau. NaSSA blokuoja neigiamą grįžtamąjį poveikį norepinefrino ir serotonino sekrecijai presinapsinėje ląstelėje. Šis veiksmas padidina šių neurotransmiterių koncentraciją sinapsiniame plyšyje. Jie taip pat blokuoja kai kuriuos serotonino receptorius ant postsinapsinės ląstelės, o tai pagerina serotonino neurotransmisiją. Šie junginiai apima:

  • Mirtazipinas (RemeronasTM)
  • Trazodonas (DesyrelTM)
  • Nefazodonas (SerzoneTM)
  • Mianserinas (BolvidionTM)

Dažniausias šalutinis poveikis yra mieguistumas, burnos džiūvimas, padidėjęs apetitas ir padidėjęs svoris.
Atminkite, kad turimi antidepresantai yra vienodai veiksmingi gydant MDD. Taigi pasirinkimas pasirenkamas atsižvelgiant į paciento amžių, šeimos istoriją, toleranciją vaistams, šalutinį poveikį ir ankstesnį atsaką į antidepresantus.

Kitame puslapyje apžvelgsime antidepresantų vaidmenį gydant MDD.

Depresijos gydymas

MDD nėra išgydoma, todėl gydytojai turi valdyti savo pacientus, siekdami sumažinti paciento simptomus, pagerinti gyvenimo kokybę ir sumažinti bet kokią savižudybės riziką. Idealiu atveju gydymui reikalingas psichoterapijos, vaistų ir paciento švietimo derinys. MDD gydymas buvo suskirstytas į tris etapus: ūminis, tęsiamasis ir palaikomasis [šaltinis: Mann].

Kašmyro antidepresantas


Arifas Ali / AFP / „Getty Images“
Išgyvenęs Kašmyro žemės drebėjimas 2005 m
gauna antidepresantų lašus medicinos centre.

Ūminė fazė
Tikslas yra pritraukti pacientą į remisiją (būklę su minimaliais simptomais). Paprastai tai apima antidepresantų terapijos pradžią. Paprastai SSRI yra pasirinktas vaistas, ypač vaikams ir vyresniems pacientams, nes jie gali būti naudojami mažesnėmis dozėmis ir turi mažiausią šalutinį poveikį. Bet kurio antidepresanto poveikis pasireiškia maždaug nuo keturių iki šešių savaičių.

Antidepresantų papildymas Kartais MDD sergantiems pacientams pasireiškia kiti simptomai (nuotaikos pokyčiai, kliedesiai, haliucinacijos, energijos apykaitos pokyčiai) iš dalies dėl antidepresantų šalutinio poveikio ar dėl kitų depresijos rūšių (pvz., Bipolinio sutrikimo - laimės laikotarpių, kuriuos kerta sunki depresija).. Taigi pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali įtraukti kitus vaistus į antidepresantų terapiją.
  • Nuotaikos stabilizatoriai: ličio, latmotriguino (LamictalTM), valproinės rūgšties (DepakeneTM, „Depakote“TM)
  • Antipsichoziniai vaistai: chlorpromazinas (TM) arba haloperidolio (HaldolTM)
  • Tiroksinas: skydliaukės hormonas metabolizmui padidinti

Gydytojas ir pacientas pirmiausia įvertina neišgydytų simptomų sunkumą, kad nustatytų pradinę situaciją. Per pirmąsias 4–6 savaites vartojant antidepresantus pacientams gali būti taikoma psichoterapija ir stebimas šalutinis poveikis. Gydytojas iš naujo įvertina simptomų sunkumą ir palygina juos su pradiniu. Jei po aštuonių savaičių sunkumas sumažėja mažiau kaip 25 procentais, laikoma, kad šis antidepresantas nepagerėja. Pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pakeisti vaistų dozę ar klasę, papildyti vaistus ar derinti antidepresantų klases. Jei jis bus sėkmingas, ūminė gydymo fazė gali trukti nuo šešių iki 10 savaičių.

Tęsimo fazė
Prasidėjus remisijai, gydytojai stengiasi pašalinti likusius simptomus, atkurti paciento funkciją iki MDD epizodo ir užkirsti kelią tolesniems MDD epizodams pasikartoti. Per tą laiką išlaikomas antidepresantų ir psichoterapijos lygis, naudojamas remisijai pasiekti. Jei po šešių mėnesių neatsinaujina, gydymas gali būti nutrauktas palaipsniui per kelias savaites. Tęstinis gydymo etapas gali trukti nuo šešių iki 12 mėnesių.

Priežiūros etapas
Ši fazė yra svarbiausia pacientams, sergantiems kasmetiniais depresijos epizodais. Per tą laiką pacientai turi būti reguliariai stebimi. Antidepresantų terapiją kartais reikia atnaujinti. Psichoterapija ir paciento švietimas yra ypač svarbūs. Techninės priežiūros etapas gali trukti nuo vienerių iki trejų metų.

Specialios populiacijos ir depresijos terapija
Kai kuriems pacientams, sergantiems kliniškai depresija, reikia nuspręsti dėl gydymo, atsižvelgiant į tai:

  • Bipolinis sutrikimas - šiems pacientams būdingas stiprus nuotaikos svyravimas (per didelės nuotaikos laikotarpiai, po kurių eina sunkūs depresijos epizodai). Paprastai antidepresantai papildomi nuotaikos stabilizatoriais.
  • Vaikai / paaugliai - SSRI fluoksetinas yra vienintelis veiksmingas (ir patvirtintas) antidepresantas šiai amžiaus grupei. Buvo pranešimų, kad vaikai, vartojantys antidepresantus, labiau linkę į savižudybę nei tie, kurie neserga antidepresantais; nors kai kurie duomenys rodo, kad tai gali būti tiesa, tačiau tai nebuvo įrodyta įtikinamai. Pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turi įvertinti antidepresantų ir nepagydomos depresijos riziką. Dažniausiai gydymas sukelia mažesnę savižudybės riziką nei ne gydymas.
  • Nėščios / po gimdymo - Depresija gali būti dažnas simptomas nėštumo metu ir po gimdymo - dažniausiai ji išgydoma savaime, tačiau kartais reikia gydyti sunkią depresiją (maždaug 10 proc. Nėščių ir po gimdymo moterų). Antidepresantai gali patekti į vaisius ir per motinos pieną. Antidepresantų poveikis besivystančiam vaisiui ir naujagimiui nėra gerai žinomas. Todėl gydytojai turėtų atidžiai apsvarstyti gydymo riziką ir naudą.

Gydymas depresija nėra trumpalaikis procesas, o ilgalaikis projektas, turintis konkrečius remisijos ir palaikymo tikslus. Keli vaistai, psichoterapija ir paciento švietimas yra veiksmingiausi gydant MDD. Artimos konsultacijos su gydytoju ir (arba) psichiatru gali suteikti geriausias gydymo galimybes.

Toliau sužinosime apie farmacijos kompanijų tiesioginę rinkodarą vartotojams, kuri pastaruosius kelerius metus padarė didelę įtaką pacientų pasirinkimui.

-

Tiesioginė reklama vartotojui

Jonažolė Jonažolė yra žolė, nuo seno naudota depresijai gydyti. Jis parduodamas be recepto, tačiau jo klinikinis veiksmingumas gydant depresiją buvo prieštaringas. Tyrimai Europoje parodė, kad jis yra toks pat geras, kaip ir tricikliai antidepresantai, gydant lengvą depresiją. Tačiau JAV atlikti tyrimai parodė, kad šis vaistažolių papildas nėra efektyvus ir neturėtų būti vartojamas sunkiai depresijai gydyti. Kadangi jonažolė yra vaistažolė, FDA jos netaiko, tačiau tyrimai parodė, kad ji trikdo gyvybinius fermentus, kurie yra kritiški metabolizmui ir kitų vaistų veikimui (pvz., ŽIV vaistams, ciklosporinui ir geriamiesiems kontraceptikams)..Todėl FDA įspėjo vartotojus nevartoti jonažolės, kai vartoja kitus vaistus.

Tradiciškai farmacijos kompanijos neturėjo tiesioginio kontakto su vartotojais. Gydytojai ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gautų informaciją apie gydymą ir vaistus iš farmacijos atstovų procese, vadinamame gydytoju. 1996 m. FDA sušvelnino taisykles dėl tiesioginė reklama vartotojui receptinių vaistų (tokią praktiką leidžia tik JAV ir Naujoji Zelandija). Farmacijos kompanijos teigė, kad tokia reklama būtų naudinga pacientams, mokant juos apie būkles ir turimus vaistus, gerinant pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo ir paciento bendravimą. Taigi dabar galite pamatyti pilnas reklamas apie įvairius receptinius vaistus, įskaitant antidepresantus, spaudoje ir televizijoje [šaltinis: „Frosch“ vertina, kad vartotojai kasmet mato iki 16 valandų receptinių vaistų skelbimų). Farmacijos kompanijos padidino DTCA išlaidas nuo maždaug 11 milijardų dolerių 1996 m. Iki maždaug 30 milijardų dolerių 2005 m.

jonažolė


Jamesas Keyseris / Laiko ir gyvenimo vaizdai / „Getty Images“

DTCA buvo prieštaringai vertinama idėja. Farmacijos kompanijos teigia, kad tai padeda pacientų švietimui, tačiau oponentai tvirtina:

  • Pacientai negauna tinkamo išsilavinimo (ypač 45 sekundžių televizijos laidose)
  • Reaguodami į pacientų užklausas / spaudimą, gydytojai gali skirti brangesnius prekių ženklus, kai yra generinių vaistų ar alternatyvių gydymo būdų.
  • FDA neįgyvendino taisyklių, susijusių su receptinių vaistų DTCA tikslumu, ypač televizijos laidose.

Rezultatas - didesnės vaistų sveikatos priežiūros išlaidos, nebūtinai pagerinant pacientų priežiūros kokybę.

Viename tyrime tyrėjai sudarė veikėjų grupes, vaizduojančias pacientus, sergančius MDD [šaltinis: Kravitz ir kt.]. Aktoriai aplankė daugiau nei 150 sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų Sakramente, Kalifornijoje, San Fransiske ir Ročesteryje, N.Y. Kai kuriuose vizituose aktoriai aprašė simptomus ir paprašė reklamuojamo antidepresanto, o kiti nepaminėjo prekės ženklų ir nepateikė užklausų. Tyrėjai nustatė, kad gydytojai buvo labiau linkę skirti firminius pavadinimus, kai pacientas paprašė prekės ženklo arba kai pacientas paprašė bendrojo antidepresanto, nei tada, kai pacientas išvis nepateikė jokių prašymų. Tyrėjai padarė išvadą, kad pacientai daro didelę įtaką sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų išrašomiesiems receptams, kai kalbama apie antidepresantus. Kita vertus, kitame tyrime padaryta išvada, kad gydytojo duomenys turėjo didesnę įtaką skiriant pavadinimų prekės ženklus nei DTCA [šaltinis: Donohue ir kt.]. Taigi, DTCA įtaka išlieka prieštaringa.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie antidepresantus, apsilankykite kitame puslapyje esančiose nuorodose.

susiję straipsniai

  • Kaip veikia tavo smegenys
  • Kaip veikia gydytojas
  • Pagrindinė depresija
  • Savižudybė ir savižudiškas elgesys

Daugiau puikių nuorodų

  • Depression.com
  • Medline Plus: antidepresantai

Šaltiniai

  • Viskas apie depresiją. //allaboutdepression.com/index.html
  • Amerikos psichiatrų asociacija. "Gydant pagrindinį depresinį sutrikimą: trumpa nuoroda." //psych.org/psych_pract/treatg/
    „quick_ref_guide“ / MDDQRG_04-15-05.pdf
  • Amerikos psichiatrų asociacija: HealthyMinds.org, //healthyminds.org/
  • Arehart-Treichel, Joan. "Bandymai nusižudyti mažėja vartojant psichoterapiją ar antidepresantus". Psichiatrijos naujienos 42, 2007 m. Rugpjūčio 3 d. //Pn.psychiatryonline.org/cgi/content/full/42/15/1-a
  • „DeNoon“, Danielius. "Visi antidepresantai yra vienodai veiksmingi."
    „WebMD Medical News“, 2005 m. Rugsėjo 19 d. //medicinenet.com/
    scenarijus / pagrindinis / art.asp? Articlekey = 53451
  • Donohue, JM ir kt. "Receptinių vaistų tiesioginės reklamos vartotojui dešimtmetis". „New England Journal of Medicine“, 357: 673-681, 2007 //content.nejm.org/cgi/reprint/357/7/673.pdf
  • Donohue, JM ir ER Berndt. "Tiesioginės reklamos vartotojams poveikis vaistų pasirinkimui: antidepresantų atvejis".
    J Viešoji politika ir rinkodara 23, 2004, 115–127 //kff.org/rxdrugs/
    įkelti / efektai-tiesiogiai-tiesiogiai vartotojui-reklama-
    dėl vaistų nuo antidepresantų pasirinkimo.pdf
  • Ellen. "Depresija: gruntas". //mentalhelp.net/poc/view_doc.php?type=doc&id=8103&cn=329
  • Frosch, D ir kt. „Receptinių vaistų paklausos sukūrimas: tiesioginės televizijos reklamos vartotojui turinio analizė“. Annos šeima
    „Med 5“ (1): 2007 m. Birželio 6–13 d. //pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?
    artid = 1783924 & blobtype = pdf
  • HealthyPlace.com, Antidepresantai, skirti depresijai gydyti, //healthyplace.com/Communities/depression/treatment/
    antidepresantai / indeksas.asp
  • Svetainė „HealthyPlace.com“, Depresijos centro namai, //healthyplace.com/Communities/depression/toc.asp#what
  • Tarptautinis depresijos tyrimų ir švietimo fondas. //ifred.org/index.html
  • -Kravitz, R. L. ir kt. "Pacientų užklausų dėl tiesiogiai vartotojams reklamuojamų antidepresantų įtaka." JAMA 293: 1995–2002, 2005 m. //Jama.ama-assn.org/cgi/content/ab Abstract/293/16/1995
  • Lacasse JR ir J Leo. "Serotoninas ir depresija: atsiribojimas tarp reklamų ir mokslinės literatūros". „PLoS Med 2“ (12): e392, 2005. //medicine.plosjournals.org/perlserv/?request=get-document
    & doi = 10.1371 / žurnalas.pmed.0020392
  • Lundbecko instituto CNSforum duomenų lapas: Psichikos sutrikimų gydymas. //brainexplorer.org/factsheets/Psychiatry_Treatment.pdf
  • Lundbeck instituto CNSforum vaizdų bankas: depresija slopinantys vaistai. //cnsforum.com/imagebank/section/Antidepresantai/
    numatytasis.aspx
  • Lundbecko instituto CNSforum: „BrainExplorer“. //brainexplorer.org/
  • Lundbecko instituto CNSforum: depresija. //brainexplorer.org/brain_disorders/Focus_Depression.shtml
  • - Žmona, J. Jonas. „Medicininis depresijos valdymas“. New England Journal of Medicine, 353: 1819-1834, 2005 m. //siumed.edu/medicine/clerk/articles/medicalmanagement_
    depresija.pdf
  • „MayoClinic.com“ depresijos centras, //mayoclinic.com/health/depression/DN99999
  • „MedicineNet.com“. "Depresija". //medicinenet.com/depression/article.htm
  • „Medline Plus“: depresija. //nlm.nih.gov/medlineplus/depression.html
  • MentalHelp.net: „Depresija (vienpolė)“. //mentalhelp.net/poc/center_index.php?id=5
  • Minkel, JR. „Smegenų kelias gali sukelti depresiją“. „Scientific American Online“, 2007 m. Liepos 6 d. //Sciam.com/article.cfm?articleID=9D6D9B34-E7F2-99DF-3C277
    E43EF3D5FEC & chanID = sa003 & ec = ab224_0709
  • Nacionaliniai psichikos sveikatos institutai: depresijos istorijos. //nimh.nih.gov/publicat/NIMHstoriesdepression.pdf
  • Nemeroff, C. et al. "1 modulis. Depresijos biologijos ir gydymo pažanga." „Medscape Today“. //medscape.com/viewarticle/553319
  • NIH mokymo programos priedas: psichinių ligų mokslas. //science-education.nih.gov/supplements/nih5/Mental/default.htm
  • NIH, NIDA mokymo programa. „Smegenys: Neurobiologijos supratimas tiriant priklausomybę. //Science-education.nih.gov/supplements/nih2/addiction/default.htm
  • NIMH: depresija. //nimh.nih.gov/publicat/depression.cfm
  • NIMH: Vaistai. //nimh.nih.gov/publicat/medicate.cfm
  • "Depresijos patofiziologija". Dialogai in Clinical Neuroscience, Vol 4 No.1, 2002. //dialogues-cns.org/brochures/12/nn4/DCNS%2012_5.asp
  • PDR sveikata: depresija. //pdrhealth.com/patient_education/BHG01PS19.shtml
  • Rosenenbaum, JF. "Antidepresantų gydymas ir depresijos biologija". „Medscape Today“. //medscape.com/viewarticle/418726
  • JAV naujienų ir pasaulio ataskaita. "Tikslinė reklama". //health.usnews.com/usnews/health/briefs/publichealth/
    hb050427a.htm
  • Walgreens sveikatos paslaugos. „Ne tokia liūdna tiesa apie depresiją“. //webapp.walgreens.com/cePharmacy/programsHTML/
    depresija.pdf
-


Vaizdo Papildas: DEPRESSION (The Truth about Depression that No One Sees or Understands).




Tyrimas


Italijos Žemės Drebėjimas: Sudėtinga Geologija Skatina Dažnai Drebėti
Italijos Žemės Drebėjimas: Sudėtinga Geologija Skatina Dažnai Drebėti

Koks „Deepwater Horizon“ Naftos Išsiliejimo Poveikis Aplinkai?
Koks „Deepwater Horizon“ Naftos Išsiliejimo Poveikis Aplinkai?

Mokslas Naujienos


Kova Su Vaikų Nutukimu Namuose, Pasakykite Naujos Gairės
Kova Su Vaikų Nutukimu Namuose, Pasakykite Naujos Gairės

„Jėzaus Žmonos Evangelijos“ Ištakos Prasideda
„Jėzaus Žmonos Evangelijos“ Ištakos Prasideda

Vakarai: Vienas Iš Labiausiai Kalnuotų Žemės Regionų
Vakarai: Vienas Iš Labiausiai Kalnuotų Žemės Regionų

5 Populiariausi Mokslinio Ginklo Ginklai, Kurie Gali Iš Tikrųjų Įvykti
5 Populiariausi Mokslinio Ginklo Ginklai, Kurie Gali Iš Tikrųjų Įvykti

Kas Yra Ektoplazma?
Kas Yra Ektoplazma?


LT.WordsSideKick.com
Visos Teisės Saugomos!
Dauginti Jokių Medžiagų Leidžiama Tik Prostanovkoy Aktyvią Nuorodą Į Svetainę LT.WordsSideKick.com

© 2005–2020 LT.WordsSideKick.com