Tragiški Atvejai: Technologijos Sukuria Naują Būdą Mirti

{h1}

Medicinos technologijos lemia tokius atvejus kaip 13-mečio jahi mcmatho smegenų mirtis kalifornijoje.

Redaktoriaus pastaba: Šioje savaitinėje serijoje „WordsSideKick.com“ tiria, kaip technologijos skatina mokslinius tyrinėjimus ir atradimus. Nuo tada, kai ši istorija pirmą kartą buvo paskelbta sausio 7 d., „McMath“ šeimos advokatas žurnalistams sakė, kad medicinos įstaigoje, kurioje ji laikoma, yra įdėtas maitinimo vamzdelis ir tracheostomijos vamzdelis, kad ji galėtų vėdinti per savo gerklės angą, o ne per Burna.

Dvi tragiškos pasakos - viena Kalifornijoje, kita - Teksase - pabrėžia mirties formą, kurią įgalina tik technologijos.

Oaklande, Kalifornijoje, 13-metis Jahi McMathas buvo paskelbtas smegenų mirusiu nuo gruodžio 12 dienos po tonzilių komplikacijos. Jos šeima tikina, kad ji nėra mirusi, ir po legalių mūšių rado neatskleistą įrenginį, kuriame gali likti ant ventiliatoriaus.

Fort Vorte, Teksaso valstijoje, Marlise Munoz pasilieka ant ventiliatoriaus, po to, kai lapkričio 26 d. Paskelbta mirusia smegenimis. Munozą vyras rado be pulso ir nekvėpuoja. Nors gydytojai sugebėjo sukrėsti jos širdį, ji vėl įsibėgėjo. buvo paskelbtas negyvomis smegenimis dėl deguonies trūkumo smegenyse. Miunozas buvo 14 savaičių nėščia, kai ji sugriuvo, o Teksaso valstijos įstatymai neleidžia nėščiai moteriai atsisakyti gyvybei reikalingo gydymo, nors Munozo šeima sako, kad ji nebūtų norėjusi, kad jį gyventų mašinos. Munozo vaisiaus būklė iki šiol nežinoma.

Smegenų mirtis įvyksta tada, kai visos smegenys yra pažeistos tiek, kad nebelieka smegenų veiklos - nėra refleksų, nėra elektrinio aktyvumo, nėra kraujotakos. Tai negrįžtama ir kai gydytojai nustato, kad pacientas yra miręs nuo smegenų, jis taip pat paskelbiamas mirusiu teisiniais tikslais. [Inside the smegen: nuotraukų kelionė per laiką]

Tačiau smegenų mirtis neatrodo kaip mirtis, nes pacientai, dirbantys prie ventiliatorių, neatrodo negyvi. Jie šilti; jų širdys plaka. Atrodo, kad jie miega. Gyvenimo iliuzija gali sukelti painiavą dėl to, kas yra smegenų mirtis, ir, kaip tai daroma Jahi šeimoje, viltimi, kad pacientas gali sugrįžti į gyvenimą.

„Prieš tai, kai turėjome galimybę išlaikyti žmones gyvus, kai jie negalėjo savarankiškai kvėpuoti, šių problemų neturėjome“, - sakė Jeffrey Kahnas, Johnsono Hopkinso Bermano bioetikos instituto Baltimorėje bioetikos profesorius. "Jie buvo efektyviai sukurti technologijos dėka."

Gyvenimo kvėpavimas

Jahi ir Munoz kūnus palaikanti technologija nebuvo sukurta palaikyti mirusiuosius sustingusiose vietose. Vietoj to, tai buvo siekiama išgelbėti gyvybes - ir dažnai tai daro.

Pagrindinė smegenų žuvusio žmogaus atrama yra ventiliatorius, aparatas, kuris stumia orą į plaučius. Paprastai smegenų kamienas kontroliuoja kvėpavimą, tačiau negyvų žmonių smegenyse smegenų kamienas negrįžtamai ramina.

Ankstyviausi ventiliatoriai buvo suskirstyti į dvi rūšis: teigiamo slėgio ir neigiamo slėgio ventiliatorius. Pirmasis teigiamo slėgio ventiliatorius buvo krepšys ir kaukė, pristatyti 1780 m., Remiantis 2011 m. Mechaninės ventiliacijos istorija, paskelbta žurnale „Respiratory Care“. Po to sekė teigiamo slėgio ventiliacija, kurią varė dumplės ir kiti įtaisai, tačiau šie ventiliatoriai dažniausiai buvo naudojami trumpalaikiam kvėpavimui per avarijas.

Dažniau būdavo neigiamo slėgio ventiliatoriai, kurie buvo didžiuliai į rezervuarus panašūs įtaisai, geriau žinomi kaip „geležiniai plaučiai“. Šie prietaisai, išrasti 1800 m. Pabaigoje, buvo plačiai naudojami per 1950 m. Pacientai buvo paguldyti į hermetiškus rezervuarus, o varikliai siurbdavo orą iš bakų ir iš jų. Dėl susidariusio slėgio pokyčio paciento skrynios išstūmė ir įstūmė į orą į plaučius, o paskui jį išstūmė. Labiausiai geležiniai plaučiai buvo naudojami nukentėjusiems nuo poliomielito (poliomielito). Kai kurios poliomielito infekcijos sunaikina nervus, kontroliuojančius kvėpavimo raumenis, kad pacientai negalėtų savarankiškai įsiurbti oro. [7 niokojančios infekcinės ligos]

Neigiamo slėgio ventiliatoriai buvo milžiniški ir nepatogūs, o prastas antspaudas galėjo palikti pacientą pūsti kvėpavimui. Patobulinus teigiamo slėgio ventiliatorius, pamažu geležiniai plaučiai pateko į medicinos muziejus.

Moderni ICU įranga

Pirmieji teigiamo slėgio ventiliatoriai, plačiai naudojami intensyviosios terapijos skyriuose (ICU) 1940–1950 metais, buvo gana paprasti. Gydytojai ir slaugytojai galėjo kontroliuoti į plaučius suleidžiamo oro kiekį, o ne daug ką kitą.

Tačiau laikui bėgant ventiliatoriai tapo sudėtingesni. Antroje kartoje, pristatytoje septintajame ir aštuntajame dešimtmečiuose, buvo monitoriai ir pagrindiniai aliarmai, jei pasikeis paciento būklė. Naujesni ventiliatoriai leido pacientui kvėpuoti spontaniškai, jei jie sugebėjo suvaldyti, tai reiškia, kad aparatas vaidino palaikomąjį vaidmenį, o ne visą kvėpavimą.

Devintajame dešimtmetyje įvyko didžiulis ventiliatoriaus technologijos šuolis įdiegus mikroprocesorius. Šie ventiliatoriai labiau reagavo į paties paciento kvėpavimo įpročius ir stebėjo save ir pacientą. Oro slėgis ir tūris buvo labiau pritaikomi nei bet kada anksčiau.

Šiandien reakcijos tendencija tęsiasi. Šiuolaikiniai ventiliatoriai automatiškai prisitaiko prie paciento oro poreikių. Jie netgi gali patys išbandyti paciento kvėpavimą: Daugeliui jų gali būti užprogramuota vykdyti automatinius „savaiminio kvėpavimo tyrimus“, kurių metu jie trumpam atsitraukia atramą, norėdami pamatyti, ar paciento kūnas pradeda savarankiškai kvėpuoti.

Ateityje ventiliatoriai greičiausiai bus integruoti su kita ligoninės įranga ir netgi galės duomenis perduoti tiesiai į paciento elektroninę diagramą, rašoma žurnale „Kvėpavimo priežiūra“. Kaip ir bet kurie kiti įtaisai, ventiliatoriai virsta „išmaniąja“ technika.

Vėdinimo etika

Vėdinimo pažanga teikia naudos pacientams, atsigavusiems po sunkios ligos ar operacijos, kuriems reikalinga pagalba kvėpuoti, kol jų kūnas gydo. Tačiau aukštos kokybės ventiliatoriai sukūrė ir naują mirties tipą.

„Tai buvo maždaug prieš 25 metus, prieš 30 metų, mes atpažinome alternatyvų mirties būdą“, - sakė gydytoja Diana Greene-Chandos, Ohajo valstijos universiteto Wexnerio medicinos centro neurologinės chirurgijos ir neurologijos profesorė. Mirtis nebeįvardijama tik širdies sustojimu; negrįžtamas smegenų veiklos nutraukimas taip pat reiškia pabaigą, net jei mašinos palaiko kūno funkcionavimą.

Teisiniais tikslais smegenų mirtis ir širdies mirtis yra tas pats dalykas, Kahn pasakojo „WordsSideKick.com“. [Keistas mirties mokslas]

„Visų 50 JAV valstijų viešoji politika nustatė, kad mirtis pagal smegenų kriterijus prilygsta mirčiai“, - teigė Kahnas. Tai reiškia, kad kai tik nustatoma smegenų mirtis, išduodamas mirties liudijimas. Vienintelė išimtis yra Naujajame Džersyje, o tai leidžia padaryti išimtį stačiatikių žydams, kurie tiki, kad mirtis ateina tik sustojus širdžiai. Tais atvejais, pasak Kahno, gydytojai atidėlios mirties liudijimo išdavimą.

Nepaisant to, smegenų mirtis yra negrįžtama ir labai aiški, Greene-Chandos pasakojo „WordsSideKick.com“. Neurologai atlieka daugybę tyrimų, kad įsitikintų, jog pacientas neturi refleksų. Gydytojai gali atlikti ultragarsą ar angiogramą, norėdami sužinoti kraujo tėkmę smegenyse, arba įšvirkšti atsekamų junginių į kraują, kad pamatytų, ar smegenys pasiekia kraujotaką. Jie taip pat gali naudoti elektroencefalogramą (EEG), kad surastų bet kokį smegenų elektrinį aktyvumą.

Jie taip pat atlieka apnėjos testą, kurio metu pacientas pašalinamas iš ventiliatoriaus aštuonioms – 10 minučių. Smegenų miręs pacientas negalės kvėpuoti pats.

„Daugybę kartų, jei šeimoje buvo skeptikų, tai (testas) verčia juos namo“, - teigė Greene-Chandos.

Norėdami išlaikyti Jahi kūno funkcionavimą, gydytojai turės ne tik laikyti ją ant ventiliatoriaus, bet ir skrandį ar plonąją žarną maitinti per maitinimo vamzdelį, sakė Greene-Chandos. Norint palaikyti jos hidrataciją, druskos kiekį ir kraujospūdį, reikės intraveninių skysčių ir vaistų. Ji taip pat turės būti dažnai pasukama, kad nebūtų slėgio.

Gydytojai nežino, kiek ilgai Jahi širdis plaks. Užsikrėtęs slėgio opa ar kitoks mikrobų priepuolis gali sustabdyti jos širdies ir kraujagyslių sistemą, net jei ji ir toliau bus palaikoma ventiliatoriaus pagalba. Greene-Chandos teigė, kad ilgiausiai nuo smegenų mirusio žmogaus kūnas buvo palaikomas mechanine ventiliacija - 26 dienos, tačiau tas pranešimas buvo pateiktas nuo pirmųjų šios technologijos dienų.

„Turėdami savo technologijas ir palaikomąsias priemones, turbūt, galėtume pratęsti“, - sakė ji. "Tačiau kadangi kūnas guli ten ir nejuda, jam reikalingas visiškas palaikymas, infekcijų ir lovų rizika ir toliau didėja."

Stebėkite Stephanie Pappas „Twitter“ ir „Google+“. Sekite mus @gyvenimų mokslas, Facebook & „Google+“. Originalus straipsnis apie „WordsSideKick.com“.


Vaizdo Papildas: .




Tyrimas


Kaip Veikia Švinas
Kaip Veikia Švinas

Kaip Veikia Niutono Lopšiai
Kaip Veikia Niutono Lopšiai

Mokslas Naujienos


Dvynukai! Zoo Zoologijos Sodo „Atlanto Kūdikio Pandos“ Nuotraukos
Dvynukai! Zoo Zoologijos Sodo „Atlanto Kūdikio Pandos“ Nuotraukos

Kaip Geriant Per Daug Vandens Vienos Moters Gyvenimas Gali Būti Pavojingas
Kaip Geriant Per Daug Vandens Vienos Moters Gyvenimas Gali Būti Pavojingas

Mokslininkai Atskleidžia „Hockey'S Riešo Kadro“ Paslaptį
Mokslininkai Atskleidžia „Hockey'S Riešo Kadro“ Paslaptį

Kaip Roboto Kūdikio Antspaudas Gali Būti Medicinos Prietaisas?
Kaip Roboto Kūdikio Antspaudas Gali Būti Medicinos Prietaisas?

Aptikta Dramblių Griaustinių Skambučių Paslaptis
Aptikta Dramblių Griaustinių Skambučių Paslaptis


LT.WordsSideKick.com
Visos Teisės Saugomos!
Dauginti Jokių Medžiagų Leidžiama Tik Prostanovkoy Aktyvią Nuorodą Į Svetainę LT.WordsSideKick.com

© 2005–2020 LT.WordsSideKick.com